作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 馮曉敏

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

嬰兒濕疹，俗稱之為“奶癬”，是由多種內外因素引起的過敏性皮膚炎癥，為嬰兒時期最常見的皮膚病之一，易反復發作，如果寶寶容易過敏，往往也容易得濕疹。

嬰兒濕疹的好發部位，常常以頭面部為主，逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干和四肢等部位。當患兒發病時瘙癢劇烈，小兒哭鬧不安，常撓抓，皮膚破潰流血，難以入睡，影響其睡眠和進食，降低患兒的生活質量。另外，如果濕疹反復不好，時間長了，皮膚會變厚，顏色變深，影響美觀。作為寶媽，每當看到寶寶如此難受，內心肯定著急萬分。那我們應該怎么做呢?

濕疹導致瘙癢，嬰兒煩躁不安，不斷抓撓，抓撓之后更癢，癢了再抓撓，形成一個惡性循環，而且更容易引發感染，因此逸仙藥師建議寶媽給小寶寶戴上小手套，降低因抓撓導致濕疹癥狀加重。

當癥狀比較輕微時，我們可以使用無氣味的、濃稠的保濕乳膏或潤膚軟膏來防止皮膚過于干燥，洗澡后立即涂抹有助于緩解癥狀。

此外，同時應盡量避開可加重濕疹的因素，例如：未使用保濕乳膏或軟膏進行治療，使得皮膚干燥；過熱或出汗過多；處于過于干燥的環境；緊張或焦慮；溫度突然變化；使用刺激性的清潔產品；接觸香水；接觸羊毛或合成纖維織物（如聚酯纖維）。

當癥狀較重，通過保濕皮膚和生活上的調理都無法改善時，我們需要藥物輔助以改善癥狀。那有哪些藥可以用呢？又有什么要注意的呢？

1、收斂藥

爐甘石洗劑由爐甘石、氧化鋅、甘油組成，其中爐甘石、氧化鋅有收斂、保護皮膚、抑菌作用，而甘油有保濕作用。爐甘石洗劑具有止癢消炎的作用，可用于嬰兒濕疹，刺激性小，但一般不宜用于有滲出液或有破損的皮膚，因為可能會引起明顯的疼痛，此時應慎用。注意使用前需要搖勻， 用小刷子蘸取涂于患處，一日2-4次。其他具有收斂、保護皮膚作用的藥物還包括氧化鋅軟膏、鞣酸軟膏等。

2、外用激素軟膏

該類藥物用于皮膚，能緩解瘙癢和發紅，但很多寶媽對此類藥物有恐懼心理，因而盲目拒絕使用，但其實對中重度嬰兒濕疹的治療，此類藥物的外用藥膏是首選，使用得當，通常不會導致副作用。由于嬰兒的皮膚薄，外用激素藥物容易被吸收，長期使用強效激素會產生副作用，因此對于嬰兒濕疹，首選外用低效（弱效）激素如1%氫化可的松軟膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏，弱效外用激素小范圍使用，并按照規范逐漸減量停藥，在降低藥物副作用的同時也避免了濕疹的反復和病情加重。

在眾多外用激素中氟替卡松、莫米松乳膏雖然屬于中、強效激素，但這兩種激素的特點是全身吸收很少或者在皮膚內被吸收后能迅速地被分解代謝為無活性的降解產物，而局部卻保留高度的活性，因此也可用于嬰兒濕疹。一般連續用藥不應超過 2～3 周，皮損消退后即可停藥，再發再用。或以弱效糖皮質激素制劑或非糖皮質激素類抗炎劑維持治療；注意不應大面積長期使用。

3、抗組胺藥

口服H1抗組胺藥廣泛用于治療濕疹以減輕瘙癢，對于因瘙癢影響睡眠的患者，第一代鎮靜類抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏等會更合適，既抗過敏又有鎮靜作用，但這類藥物新生兒和早產兒禁用。第二代抗組胺藥，比如西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖漿或地氯雷他定糖漿，通常無嗜睡的不良反應，地氯雷他定糖漿可用于1歲以上兒童，西替利嗪口服溶液、氯雷他定糖漿可用于2歲以上兒童。

外用抗組胺藥苯海拉明軟膏對于局部皮膚瘙癢也具有緩解作用。

4、外用抗生素

濕疹發生時， 皮膚破損容易導致感染， 而且患兒因瘙癢感容易搔抓破損處， 更易導致細菌侵入。局部外用抗生素（如莫匹羅星軟膏、硼酸軟膏）可以控制感染，防止細菌侵入。

5、外用免疫調節劑

外用免疫調節劑如他克莫司，吡美莫司等，屬于鈣磷酸酶抑制劑，作為不愿意使用激素的二線選擇，長期使用時不會產生皮質激素類的副作用，主要的副作用為初始用藥時的短暫燒灼感。2歲以下的患兒不建議使用，因可導致上感發病率升高，因此使用前需要皮膚科醫生評估并在醫生指導下使用。

嬰兒濕疹雖然不是特別嚴重的大問題，但寶寶難受，媽媽也很煎熬，本文對此病的治療與用藥作簡單介紹，希望能對媽媽們有所幫助。

參考文獻：

[1] 中國特應性皮炎診療指南（2014版）

[2] 朱曉倩.嬰兒濕疹臨床特征分析[J].光明中醫,2019,34(24):3699-3701.

[3] 白曉云.嬰兒濕疹臨床表現與治療的相關研究進展[J].廣東化工,2019,46(20):67-69.