異地門診慢特病就醫直接結算

2022/6

隨著我國醫保跨省直接結算工作的持續推進，為更好地服務于北京就醫的異地人群,繼異地醫保普通門診直接結算后，5月31日，清華大學附屬北京清華長庚醫院正式開通異地門診慢特病直接結算業務。該項業務實行后，患者可享受門診慢特病直接結算的便捷服務,省去回參保地手工報銷的復雜過程，同時減輕了患者墊付就醫費用的壓力。

那么，異地門診慢特病包含哪些？異地門診慢特病就醫如何直接結算？現將您關心的事和您說一說：

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本次異地門診慢特病包含哪些？

慢性病：高血壓、糖尿病

特種病：惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術后抗排異治療

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人群范圍是什么？

在參保地已完成病種待遇資格認定，并按參保地規定辦理了門診慢特病異地直接結算備案手續的參保人員。

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異地門診慢特病直接結算報銷

政策是什么？

異地門診慢特病直接結算待遇支付政策執行“就醫地目錄，參保地政策”。即醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等執行就醫地政策；醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。

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辦理異地門診慢特病直接結算流程

1.參保地辦理：

①在參保地完成病種待遇資格認定；

②按參保地規定辦理跨省異地就醫備案手續（具體備案流程需咨詢參保地）；

2.醫院13號窗口辦理：

慢性病和特殊病,參保人員均需持醫保卡或電子醫保碼至一樓13號窗口進行備案。

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查詢異地門診慢特病直接結算

開通地區及政策

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北京清華長庚醫院就醫流程

①患者自行預約掛號(通過114、北京清華長庚醫院APP等渠道, 切勿使用京醫通公眾號掛號)

②人工窗口取號繳費(需主動出示醫保卡)

③診間就診,醫生開具醫療保險處方

④繳費時攜社保卡和處方單至一樓取B號（特病結算）繳費。

供稿 醫事處醫保辦 宋飛飛

排版 宣傳中心 于悅超