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隨著二胎政策的開放高危孕產(chǎn)婦也逐漸的增加，近半年，浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院（簡稱：浙大市一醫(yī)院）ICU收治高危孕產(chǎn)婦50例左右，其中妊娠高血壓及合并重癥子癇的患者有12例，其中還包括一名外籍患者。危重癥孕產(chǎn)婦在ICU通過呼吸機支持治療、血漿置換、血漿分離灌流、降壓、解痙等治療于病情趨于平穩(wěn)后轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓疾病讓孕婦承受著疾病和胎兒的雙重困擾。研究報導(dǎo)年齡大、初產(chǎn)婦、體重指數(shù)高、有家族史、產(chǎn)前檢查少、合并負性情緒是發(fā)生妊娠高血壓疾病的危險因素。現(xiàn)在的醫(yī)療手段還不能徹底預(yù)防妊娠高血壓，該病除了積極治療外，適時的護理健康教育，有助于做好患者的心理指導(dǎo)，創(chuàng)造良好的環(huán)境而達到防止病情進展和惡化的效果，能使妊娠高血壓的發(fā)生減少，避免患者全身小動脈，尤其是胎盤的螺旋小動脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,對妊娠結(jié)果有改善作用。

護理干預(yù)方法包括：

01

病情的評估與保健指導(dǎo)

①初測血壓升高者，需休息１ｈ后再測，不要忽略與基礎(chǔ)血壓的比較。

②化驗檢查應(yīng)留取中段尿。

③對于妊娠后期水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。水腫不明顯，但體重于１周內(nèi)增加超過0.5kg的隱性水腫時，要指導(dǎo)患者注意監(jiān)測體重。

④孕婦血壓增高并伴隨頭痛、惡心、視物不清等時，要做好入院宣教，并建議及時去醫(yī)院就診。⑤注意胎心及胎動的變化并教會孕婦自測胎動。通過病情的評估與保健指導(dǎo)可以及時了解患者的基本狀況，增強護理干預(yù)的有效性和針對性。

02

心理調(diào)適

早期發(fā)現(xiàn)的輕度妊娠高血壓孕婦，因無明顯不適，心理上往往不重視，出現(xiàn)自覺癥狀時，孕婦的緊張、焦慮、恐懼的心理，會使交感神經(jīng)興奮，使病情進一步加重。因此必須耐心細致的介紹本病的知識，指導(dǎo)患者分散注意力、控制情緒，及時科學(xué)有保護性地解釋，以取得患者的信賴，消除孕婦及家屬的緊張心理，積極配合治療。指導(dǎo)家屬在此期間多給予孕婦關(guān)心及照顧，傾聽舒緩的音樂，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，在濃厚的親情及良好的人際關(guān)系中 使身心達到最佳的放松狀態(tài)。增加心理行為干預(yù)，疏導(dǎo)焦慮情緒和改善心理健康狀況。

03

飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)妊娠高血壓孕婦攝入足夠的蛋白、蔬菜、水果，補充維生素、鐵和鈣劑，尤其對于鈣的補充。由于胎兒生長發(fā)育和機體代謝增強，對鈣需要增加，因此補鈣可以降低疾病的發(fā)展，所以從妊娠中期補鈣尤為重要，告知孕婦相關(guān)知識。對于食鹽不必嚴(yán)格控制，因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)障礙，但浮腫明顯應(yīng)限制食鹽。

04

休息與活動指導(dǎo)

輕度妊娠高血壓孕婦雖然不需住院但要注意適當(dāng)減輕工作負擔(dān)，克服不良的生活方式，保證充足的睡眠，睡眠時以左側(cè)臥位為佳，因可解除右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎兒的血氧供應(yīng)。

05

用藥指導(dǎo)

對于中度及重度妊娠高血壓疾病的患者，有必要向其宣教使用降壓、解痙和利尿等藥物的性質(zhì)及準(zhǔn)時按量用藥的重要性。

06

產(chǎn)時及產(chǎn)后護理干預(yù)

提前做好產(chǎn)時宣教，使患者及家屬均參與到如何防止病情發(fā)展配合醫(yī)護治療，不失時機的向孕婦講解分娩是一個正常生理過程，穩(wěn)定情緒。保證產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程能保持血壓的穩(wěn)定，第二產(chǎn)程中，能盡量避免用力，第三產(chǎn)程則善于與醫(yī)護溝通。妊娠高血壓疾病患者在產(chǎn)后仍應(yīng)加強生命體征的監(jiān)測血壓尤其重要，積及時的給與相應(yīng)藥物的使用，并觀察藥物的不良反應(yīng)及做好相關(guān)化驗的檢測。

通過護理干預(yù)，可以使孕婦對妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識有比較充分的了解，提高自我保護意識，使生活方式更加健康而及時的心理干預(yù)避免了患者因焦慮而造成對胎兒的影響。寶寶健康是每位孕媽媽及其家庭所期望的，面對疾病我們不要害怕緊張，讓我們的護理干預(yù)來保證母子平安。