作者：楊希川

編輯：成郁松 排版：SUN 審核：楊希川

我們常聽說某地手足口病爆發(fā)，特別是在幼兒園、學(xué)校容易傳播，導(dǎo)致學(xué)校停課甚至發(fā)生死亡的案例，很多家長也是聞之色變，手足口病是一種什么樣的病呢？

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，這些腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

多發(fā)生于5歲以下兒童，因常在手、足、口腔等部位出現(xiàn)小水皰或潰瘍，故稱為手足口病，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。多數(shù)手足口病患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

▌手足口病是近年來新發(fā)現(xiàn)的疾病嗎？

手足口病好發(fā)于夏季和秋季，以前就有，只是以前主要由柯薩奇病毒A組16型、15型、6型等感染引起，這些病毒引發(fā)的手足口病癥狀比較輕，基本在一周內(nèi)自愈，幾乎不引起死亡。

1995年以來，我國發(fā)現(xiàn)了腸道病毒71型引起的手足口病患者，腸道病毒71型感染引發(fā)的手足口病比較重，可出現(xiàn)高熱和嚴(yán)重的神經(jīng)、肺部、血液及心腦等系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。當(dāng)然柯薩奇病毒A組6型有時也比較嚴(yán)重，而且表現(xiàn)不典型。

▌手足口病的小水皰長什么樣？

可表現(xiàn)為水皰、丘疹、丘皰疹，其中以水皰最有特征性。

水皰小米粒至綠豆大，周圍有紅暈。皰內(nèi)含漿液，不易破潰，多數(shù)2-4天后吸收干燥，一般不留瘢痕。

這些水皰主要見于手指或腳趾掌面、指甲周圍以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者，還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部，有時膝、肘部也可見到，罕見于面部和軀干，臀部皮疹多數(shù)表現(xiàn)為紅斑、斑丘疹。

嘴里的水皰容易破潰形成糜爛或潰瘍，因疼痛而影響進(jìn)食。

75%患者手足和口腔同時出現(xiàn)損害，但也有部分患者口腔黏膜疹和皮疹單獨(dú)出現(xiàn)，容易誤診為阿弗他潰瘍、皰疹性齦口炎、蟲咬性皮炎、多形性紅斑、皰疹樣濕疹。

▌手足口病需要治療嗎？

手足口病多數(shù)為自限性疾病，即使發(fā)熱，也常在38.3℃以下，并不需特殊治療，一般1周左右即可自愈。

重癥手足口病病例不到2%，病情危重者可在發(fā)病1～5天出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等。

但是我們家長不必恐慌，只要對幼兒加強(qiáng)觀察，一旦出現(xiàn)高熱、精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩(wěn)等嚴(yán)重的癥狀應(yīng)及早就醫(yī)。

▌水痘早期癥狀也是發(fā)熱和出現(xiàn)水皰，我們?nèi)绾螀^(qū)分？

可以通過水皰分布部位、水皰的形態(tài)、伴隨癥狀這三點(diǎn)很容易區(qū)分。

首先，水痘的疹子常出現(xiàn)“四世同堂”現(xiàn)象，即同時有紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，常伴不同程度瘙癢，皮損比較集中分布在軀干中心。

而手足口病則多分布于手、足、口、臀四個部位，而且一般不瘙癢，不結(jié)痂。

▌手足口病是怎么傳染的？

人是人腸道病毒的唯一自然寄主，病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指、餐具和食物)傳播擴(kuò)散。

手足口病患者的咽部、腸道中及水皰中均有病毒存在，感染后病毒在咽喉部持續(xù)存在1～3周，從糞中排病毒的時間較長，可持續(xù)幾周（1-18周），病毒在糞便和污水中可存活數(shù)月。

糞－口是主要的傳播途徑。因此糞便污染的食物、水源和用具等是主要的傳染源。偶然也可以通過口腔或呼吸道飛沫傳播，甚至直接接觸水皰皰液傳播。

如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便沒有處理好，病毒可能就會被帶到環(huán)境中，通過親密接觸傳染給其他孩子。一般潛伏期為2*7天。

▌我們成人是否也會患手足口病？

手足口病主要見于嬰兒和7歲以下的兒童，但更大的兒童、青少年和成人亦可發(fā)生，但多數(shù)成人被感染后無明顯癥狀，即使無癥狀者其體內(nèi)攜帶病毒也可向外排出，因此成人也需要做好防護(hù)及個人消毒，避免傳染給孩子。

▌我們現(xiàn)在有沒有疫苗預(yù)防手足口病呢？

2016年3月22日全球首個腸道病毒71型滅活疫苗在我國研制成功并正式投入市場，目前已經(jīng)可以接種手足口病疫苗。

▌板藍(lán)根能預(yù)防小兒手足口病？

有些家長有“一包板藍(lán)根包治百病”的想法，給孩子喝板藍(lán)根以求達(dá)到預(yù)防手足口病的目的，目前沒有任何科學(xué)研究證明板藍(lán)根能有效預(yù)防和治療手足口病，不建議。

▌手足口病是否像水痘和麻疹一樣得過一次就不再復(fù)發(fā)？

腸道病毒有幾十種，大部分的腸道病毒都有可能出現(xiàn)手足口的癥狀，就算感染過某一種腸道病毒，產(chǎn)生了抗體，也有可能對另一種無效。

目前剛上市的手足口病疫苗也只是針對腸道病毒71型，仍有可能因其他類型的病毒而引起手足口病。

▌如何預(yù)防手足口病？

對于疼痛和發(fā)熱，必要時可以口服布洛芬或?qū)σ阴０被印Ｄ壳吧袩o有效抗手足病病毒（腺病毒）的藥物，所以預(yù)防是關(guān)鍵。

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。

在暴發(fā)期間家長盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他發(fā)病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會。

注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。

在暴發(fā)期間應(yīng)每日對共用的玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播。家長外出回來應(yīng)先洗手、換衣服再親近小孩。

▌我們?nèi)绾蜗荆坑镁凭珕幔?/strong>

人腸道病毒對普通消毒劑如70%酒精、5%來蘇爾等有抵抗作用，消毒效果不好；對氧化劑如1%高錳酸鉀、1%雙氧水和含氯消毒劑較敏感，可以選擇這類消毒劑。此外，人腸道病毒對高溫、干燥、紫外線等敏感，也是很好的消毒選擇。