羅靈，解放軍306醫院，眼科

瞼緣的炎癥是瞼緣的一種慢性炎癥。瞼緣炎（blepharitis）可因細菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應所引起，且常合并存在。導致瞼緣表面，睫毛，毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥，根據臨床的不同特點，瞼緣炎可分為三類：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。

鱗屑性瞼緣炎：是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamous blepharitis）致病起因。各種物理、化學刺激（風、塵、煙、熱等），全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛生時，都是其致病因素。

1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矯正屈光不正，注意營養，鍛煉身體，治療全身其它慢性病，借以提高機體素質。

2.局部用棉簽蘸3～4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水，除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然后于瞼緣涂用抗生素軟膏，或用1∶5000氧氰化汞軟膏涂搽瞪緣，每日2～3次，用藥需至痊愈后兩周，以防復發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者，則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎，則應滴用抗生素眼藥水。

潰瘍性瞼緣炎：潰瘍性瞼緣炎（ulcerative blepharitis）常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎癥。較為難治，每日應清除痂皮，并撥除受累的睫毛，多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治療務求徹底，不可中斷。對屢發和長期不愈的病人，應作細菌培養與藥物試驗，以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀涂布，生理鹽水沖洗每日一次，數日可愈。

眥角性瞼緣炎：眥角性瞼緣炎（angular blepharitis）表現為內外眥部皮膚出血，瞼緣發紅糜爛，附近結合膜充血，病人感到眼角奇癢。為摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限于眥部，以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。改善健康狀況，增強體質鍛煉。

瞼緣炎是較頑固的眼病，治療要有耐心，堅持治療才能治好。首先應除去病因，增加營養，糾正用臟手揉眼的不良習慣，如有屈光不正，應配戴眼鏡矯正。瞼緣有皮屑可用溫生理鹽水輕輕洗去，涂布0.5金霉素眼膏，或用其他抗生素眼藥水或眼膏，每日３～４次。當瞼緣結痂、潰瘍時，應先清洗去掉痂皮，涂１％硝酸銀液后再用生理鹽水沖洗，每日１次，涂其他消炎眼膏或滴眼藥水，每日４次。注意涂硝酸銀液時不要觸及角膜，以免損傷角膜。眥部瞼緣炎用0.25％硫酸鋅液，每日３次，同時服用核黃素，每日３次，每次１０毫克，可獲得好效果。瞼緣炎治愈后還需堅持治療２～４周，以防復發，有砂眼或結合膜炎時，應同時治療。

得了瞼緣炎，要及時檢查和治療，否則不僅有上述眼部癥狀，而且可以造成眼睫毛脫落、慢性淚囊炎等并發癥。治療以滴用0.5%硫酸鋅溶液為主，因其可以抵消莫-阿氏雙桿菌所產生的酶的作用。適當服用維生素B6或復合維生素B片也可能有所幫助。潰瘍性瞼緣炎必須拔除患有毛囊炎的睫毛，然后治療才有效。平時注意眼瞼部清潔，如伴有慢性結膜炎或沙眼時，也應一并進行治療。注意飲食調理，勿過食辛辣香燥之品，以免蘊成脾胃濕熱。避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時，要及時治療，消除能夠造成瞼緣炎的誘因。養成講衛生的習慣，不要用臟手揉眼睛。這些措施，對瞼緣炎都有重要的預防作用。

中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風，病變局限于眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱并外感風邪所致。治以以祛風清熱除濕為主。 古書上說“眥帷赤爛癥，此火土燥熱，病有輕重，重則眥帷裂而血出，輕則眩赤爛而難舒，以清潤為治”。

1、瀉黃湯

藿香梗 9克 生甘草 3克 生石膏 24克 防風 4.5克 ， 生米仁 24克 山梔 9克

2、防風通圣散 每日服用九克

3、外用 瞼緣炎眼膏

瞼緣炎眼膏配方：

甘石 100克 月石 12克 珊瑚 12 克 冬丹 3克 硃砂 9克 ，冰片0.5分

用水把器具噴濕后，倒去水，放冰片，先磨細，后加余藥磨細后用凡士林250克，椰子油125克化熱，加上藥175克拌，冷后，即為瞼緣炎眼膏。夜間涂瞼緣處。