封閉抗體只是一個檢測。不論這個抗體是陰性還是陽性都不代表母體對胚胎有或者沒有排斥作用。有一種可能性是因為母體對胚胎排斥導(dǎo)致的胚胎停育。但是目前人類還沒有辦法確定這種因果聯(lián)系。有很多種可能可以導(dǎo)致胚胎停育，例如母體甲狀腺疾病，糖尿病，黃體功能不足，母體對胚胎的排斥，血栓性疾病，以及胚胎自身發(fā)育異常。而通常在一次胚胎停育中，可能性最大的一個原因是胚胎自身異常，這種可能性能占到90%。你當(dāng)時沒有對胚胎進(jìn)行檢查就不知道胚胎自身有沒有問題，大多數(shù)人都采取了排除母體疾病的做法，因為這樣做更簡單。但是有一個問題是，以目前檢驗的精準(zhǔn)程度來講，即使發(fā)現(xiàn)了一些與胚胎停育有關(guān)系的母體疾病，但是因為精準(zhǔn)程度不夠，不能客觀真實的反應(yīng)母體疾病的程度，也不易建立起和停育的必然因果聯(lián)系。針對一次停育我推薦的檢查項目是甲功四項，血清泌乳素檢查。除此之外沒有了，再次懷孕以后檢查HCG，雌二醇和孕酮的水平。根據(jù)這個水平必要時候使用孕激素保胎增加妊娠的成功率。

為什么不關(guān)注封閉抗體？我認(rèn)為1~2次停育的患者檢查封閉抗體就是過度醫(yī)療。

為什么看重甲功四項而不看重封閉抗體？因為甲功四項是反應(yīng)疾病的一個指標(biāo)，而封閉抗體只是一個指標(biāo)，不是一個病。封閉抗體背后是母體排斥的理論，但是目前我們沒有辦法區(qū)分一次甚至多次停育是否是因為母體排斥導(dǎo)致的，針對多次停育的患者考慮到有這種可能性就給反復(fù)流產(chǎn)的夫婦進(jìn)行免疫治療，做完以后要證實免疫治療的效果，就是產(chǎn)生封閉抗體，但是有人會質(zhì)疑，你怎么知道患者封閉抗體之前是陰性的，所以現(xiàn)在醫(yī)生在給患者進(jìn)行免疫治療之前先檢查一下封閉抗體是陰性還是陽性以利于對照，而患者在是否進(jìn)行免疫治療的問題上和患者溝通好。但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)演進(jìn)到?jīng)]事就給人檢查封閉抗體，但其實封閉抗體就是一個免疫治療的對照指標(biāo)而不能作為病因?qū)W診斷。封閉抗體陰性不是胚胎停育的原因，封閉抗體絕大多數(shù)人在孕前都是陰性的，即使在孕后絕大多數(shù)人也都是陰性，只有很少的人在孕中期有可能產(chǎn)生變成陽性。

你現(xiàn)在的問題去了解評估封閉抗體沒有任何的意義。但是檢查了以后跟你說封閉抗體是陰性有問題，就好像路上有一個人跟你說你有血光之災(zāi)一樣讓人惡心。尤其是發(fā)生了流產(chǎn)的人。

建議就是只檢查甲功四項和泌乳素如果沒有問題就懷孕，懷孕以后檢查HCG，雌二醇和孕酮，孕后必要時候使用孕激素保胎。