隨著春暖花開(kāi)，寶寶生病咳嗽逐漸減少，但由于早晚氣溫變化較大，嘟媽還是發(fā)現(xiàn)有不少孩子出現(xiàn)感冒、咳嗽等癥狀。近日有媽媽咨詢，寶寶咳嗽醫(yī)生給開(kāi)了霧化治療，可是在網(wǎng)上看到說(shuō)霧化用的藥都是激素或者抗生素，對(duì)寶寶傷害甚至比輸液還大，瞬間不知道該怎么辦才好了。霧化到底還能不能做呢？嘟媽馬上來(lái)揭曉答案。

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霧化吸入是個(gè)什么鬼？

霧化吸入是一種治療手段，原理是藥物經(jīng)過(guò)霧化吸入裝置，將其轉(zhuǎn)化為霧狀的微小顆粒，也就是氣溶膠，從而通過(guò)呼吸進(jìn)入體內(nèi)，沉積在呼吸道和肺內(nèi)，最終起到治療疾病的作用。可見(jiàn)，霧化吸入和吃藥、打針、輸液一樣，不過(guò)是眾多治療方式中的一種，沒(méi)什么神秘之處。

霧化具體是如何操作的呢？我們來(lái)看一下霧化吸入的原理示意圖：

①壓縮空氣通過(guò)管道輸送在連接霧化器的藥杯底座上；

②藥杯中裝入治療藥物；

③空氣將藥物打散為霧狀的微小顆粒；

④患者可以通過(guò)口含嘴或者面罩式吸入藥物；

⑤藥物到達(dá)肺部并沉積。

可見(jiàn)，霧化吸入治療是將藥物直接送達(dá)肺部的。而口服、打針、輸液三種治療方式，都需要藥物先被吸收入血，然后通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)肺部，然后產(chǎn)生藥物作用。霧化吸入這種直達(dá)病灶的方式，使得治療需要的藥物劑量減少，從而降低了藥物副作用的發(fā)生，而且藥物起效速度也較快。另外，霧化吸入屬于非創(chuàng)傷性的操作，寶寶無(wú)任何不適感，也更容易配合。

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霧化吸入適應(yīng)癥

霧化吸入在呼吸系統(tǒng)的治療，起到重要作用，特別是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)。目前不僅用于哮喘，還用于先天性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、氣管炎、支氣管炎、肺炎等引起喘息的疾病，慢性肺部疾病，如支氣管肺發(fā)育不良和囊性纖維化，以及傳染性疾病，如卡式肺囊蟲(chóng)性肺炎、呼吸道合胞病毒感染、肺部真菌感染等。

咳嗽并不是霧化的絕對(duì)適應(yīng)癥，必要找到背后的原因，然后根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行霧化。所以寶媽不要寶寶一咳嗽，不想吃藥就給做霧化。不同疾病原因?qū)е碌目人裕褂玫乃幬锓N類、劑量和時(shí)間也不同，千萬(wàn)不可擅自使用，以免對(duì)寶寶造成傷害。

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常見(jiàn)的霧化用藥

關(guān)于網(wǎng)上流傳的霧化用藥都是激素和抗生素的說(shuō)法，嘟媽總結(jié)了常見(jiàn)的霧化用藥，其中有推薦用的，也有不推薦用的，建議收藏哦。

吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的氣道局部抗炎藥物。說(shuō)到激素，很多人可能會(huì)聞之色變。其實(shí)不用太緊張，霧化使用的劑量很小，只有口服劑量的0.1-1%，風(fēng)險(xiǎn)也較小。

在國(guó)內(nèi)最常用的此類藥物是布地奈德，相信很多寶媽都很熟悉，它是唯一被FDA批準(zhǔn)、可以用于4歲以下兒童的霧化吸入激素。它通常被用于支氣管哮喘的發(fā)作期和穩(wěn)定期、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽以及嬰幼兒的喘息（如毛細(xì)支氣管炎導(dǎo)致的哮鳴音）。

地塞米松作為激素，也曾經(jīng)被用于霧化，但由于目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)霧化劑型，而且地塞米松進(jìn)入身體后，需要肝臟轉(zhuǎn)化方可用于全身起作用，不良反應(yīng)較大，也不容易在肺部沉積，因此目前不推薦使用地塞米松做霧化。

支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑也是常用的藥物，主要用于支氣管痙攣，比如有時(shí)候醫(yī)生聽(tīng)診，發(fā)現(xiàn)寶寶肺部有哮鳴音，通常會(huì)開(kāi)此類藥物進(jìn)行霧化吸入。常見(jiàn)藥物有特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨，而且常常聯(lián)合進(jìn)行霧化治療。

抗菌藥物

臨床用于霧化吸入的抗菌藥物有妥布霉素、阿米卡星、抗真菌藥物等，通常用于長(zhǎng)期有銅綠假單胞菌菌感染的支氣管擴(kuò)張癥和多重耐藥菌感染的院內(nèi)獲得性肺炎等特殊情況。而且由于目前我們國(guó)內(nèi)，尚無(wú)專供霧化吸入的抗菌藥物制劑，靜脈使用的抗菌藥物中含有防腐劑，吸入后可能誘發(fā)支氣管哮喘，因此不推薦使用抗菌藥物進(jìn)行霧化治療。

祛痰藥物

祛痰藥物顧名思義，就是將痰液更容易的排出體外。氨溴索是典型的代表藥，但由于目前霧化劑型尚未在國(guó)內(nèi)上市，因此也不推薦使用。

中藥

目前有些醫(yī)院會(huì)開(kāi)具中藥來(lái)進(jìn)行霧化治療，嘟媽聽(tīng)到這樣的消息十分震驚。且不說(shuō)中藥的作用，只要想到其中復(fù)雜的藥物成分，被吸入到肺內(nèi)，都覺(jué)得恐怖。而且中藥本身也沒(méi)有專用的霧化劑型，更沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的臨床研究，配伍禁忌（藥物之間的相互作用會(huì)影響藥物療效或發(fā)生毒性反應(yīng)）更是無(wú)從談起……哎，嘟媽實(shí)在說(shuō)不下去了，你真敢用嗎？

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家庭霧化的注意事項(xiàng)

通常帶寶寶在醫(yī)院做霧化時(shí)，護(hù)士會(huì)講解各種注意事項(xiàng)，但為了避免交叉感染，很多家庭選擇在家備一臺(tái)霧化裝置，用起來(lái)也會(huì)比較方便。嘟媽特意整理了一些注意事項(xiàng)，當(dāng)然也適用于醫(yī)院做霧化嘍，以免護(hù)士太忙忘記介紹。

NO.1 遵醫(yī)囑用藥

上面嘟媽說(shuō)到了，寶寶咳嗽并不一定要做霧化，要根據(jù)醫(yī)生的診斷，來(lái)決定治療和用藥方法。有時(shí)候醫(yī)生開(kāi)了幾天的霧化藥物，可是寶媽覺(jué)得孩子好了，沒(méi)必要再做，就擅自停藥。下次孩子再有類似的癥狀，卻又把剩余的藥拿出來(lái)使用。即使藥物在保質(zhì)期內(nèi)，由于寶寶患的疾病，和之前可能有區(qū)別，同樣的藥物和劑量，不僅對(duì)目前治療無(wú)效，反而可能帶來(lái)傷害。因此，霧化治療務(wù)必遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自停藥或者盲目用藥。

NO.2 霧化結(jié)束要漱口

霧化的目的是讓藥物進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，而少量留存在口腔內(nèi)的藥物，不僅沒(méi)有作用，還可能增加藥物吸收帶來(lái)不良反應(yīng)，所以每次霧化結(jié)束后，都要用清水幫助寶寶漱口。另外，面頰部也會(huì)有少量藥物殘留，可以用干凈的紙巾或者毛巾輕輕擦拭掉。如果寶寶臉頰出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，可能是面罩過(guò)緊導(dǎo)致的，但也不排除藥物過(guò)敏導(dǎo)致，所以必要的時(shí)候，要咨詢醫(yī)生。

NO. 3 時(shí)間5-10分鐘即可

有人覺(jué)得霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好，實(shí)際上，在霧化的最初一段時(shí)間內(nèi)，藥物就已經(jīng)完成了噴射，過(guò)多的延長(zhǎng)時(shí)間根本起不到更好的效果。通常來(lái)說(shuō)，藥物的噴射也和藥物劑量有關(guān)，因此，每次霧化溶液至少4ml，時(shí)間5-10分鐘即可。

NO.4 霧化裝置選擇

霧化裝置根據(jù)原理可以分為壓縮氣體霧化器、超聲霧化器、振動(dòng)篩孔霧化器，建議選擇氣溶膠顆粒大小在0.8-5μm的產(chǎn)品，因?yàn)轭w粒在0.8-2μm是最優(yōu)的在肺泡的沉積；而2-5μm是沉積在下呼吸道最佳的顆粒大小。而大于5μm的顆粒，主要沉積在口咽部，會(huì)損失較多的藥物。其中超聲霧化器的氣溶膠顆粒較大，不推薦選擇。壓縮氣體霧化器價(jià)格相對(duì)便宜，而振動(dòng)篩孔霧化器價(jià)格較貴，寶媽可以根據(jù)實(shí)際情況選擇。

NO.5 選擇合適的口含嘴或者面罩

通過(guò)口含嘴式進(jìn)行霧化吸入，效果會(huì)更好，但由于4歲以下的寶寶，嘴巴很難完全包住含嘴，所以可以選擇貼合度較好的面罩式霧化器，大小要適宜，以免藥液外露造成浪費(fèi)。

NO.6 霧化前先溝通

嘟媽建議在做霧化之前，先和寶寶溝通好，以免寶寶害怕哭鬧不配合。有的媽媽認(rèn)為寶寶哭的時(shí)候，效果會(huì)更好。實(shí)際上，寶寶哭泣時(shí)呼吸急促，吸氣較短，呼氣卻很長(zhǎng)，反而不利于藥液進(jìn)入肺內(nèi)。因此，霧化前的溝通工作很重要。

寶媽可以自己帶上面罩演示給寶寶看，消除他的恐懼。還可以用看書(shū)、玩玩具或者看視頻的方式分散注意力。嘟媽用的辦法是一邊看消防員滅火的繪本，一邊將霧化面罩說(shuō)成是消防員的防毒面罩，讓寶寶去參加他們的滅火行動(dòng)。這種加入游戲的方式，孩子會(huì)更容易接受。實(shí)在不行就在寶寶睡覺(jué)的時(shí)候做治療，但是這樣的效果可能會(huì)降低。

NO.7 注意清潔

每次使用霧化器之后，要根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行清潔，并用毛巾擦拭后，放置在干凈的袋子內(nèi)保存，以便下次使用。在配置霧化液之前，也應(yīng)注意手部衛(wèi)生，避免感染。

可見(jiàn)，霧化治療并不是傳說(shuō)中的那樣，比輸液對(duì)寶寶的傷害更大。相反，霧化減少了藥物用量，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。但是，霧化吸入畢竟是一種治療手段，不同疾病的用藥劑量、時(shí)間都有差別。因此，寶媽千萬(wàn)不可在家里自行給寶寶做霧化，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免對(duì)寶寶造成傷害。

轉(zhuǎn)發(fā)讓更多家長(zhǎng)看到，別讓“霧化妖魔化”的謠言得逞！

▏參考資料：

Robert H Moore, MD. Use of medication nebulizers in children,2015/08/11.

Robert H Moore, MD. Delivery of inhaled medication in children, 2015/08/11.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)專家組.霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜質(zhì).2016.96(34):2696-2706.