葉酸(folic acid，FA)是一種 B 族維生素，是非處方藥。因為天然的葉酸存在于葉酸存在于綠葉蔬菜、水果、麥片、谷類、堅果和肉類中【1】，平常的健康人群沒必要吃葉酸片。

葉酸是一種呈淡黃色至橙黃色的結晶性粉末，無臭 無味，分為天然的和合成的兩種。葉酸在體內參與氨基酸與核苷酸的代謝，與細胞增殖、組織分化及機體發育密切相關，因此在胎兒的整個發育過程中都不可或缺，膳食中主要來源于動物肝臟、果蔬及堅果等。人體不能自身合成葉酸，必須依靠外源性葉酸的攝取才能維持自身健康，因此合成葉酸的補充具有重要的意義[2]。孕婦常規補充葉酸、碘和鈣（吸煙者補充維生素C）被證實是有價值的[3]。在妊娠時期若孕婦缺乏葉酸，易導致胎兒出現先天畸形。我國婦女 中葉酸缺乏十分常見，在高原地區孕期婦女紅細胞葉酸缺乏率高達 34.2%；血漿葉酸缺乏率達 42.7%，通過服用葉酸后，可有效降低神經管畸形發病率，預防率可達 70% 以上。葉酸攝入量適當可以治療 H 型高血壓[4]。

過量葉酸也有負面的影響。動物實驗中發現，給予正常劑量 10 倍 以上的葉酸時，在胚胎發育的 14.5 天，可以觀察到心臟室間隔缺損、左 右心室壁變薄的現象。

正常機體每日需要葉酸最低量為50ug，世界衛生組織建議成人至少200 ug／天，美國公布的葉酸日推薦量略高于此標準，我國目前尚未確定葉酸的每日供給量標準。各國的葉酸預防劑量不同或許與各國人群的具體情況有關，目前尚無統一的推薦劑量。尋求適合中國葉酸最佳供給劑量，仍需進一步大規模的臨床驗證[1]。

膳食指南推薦健康人體每日耐受葉酸最大劑量為1mg，超出劑量是否對身體產生危害？目前部分證據提示過多的葉酸攝入可能導致某些腫瘤發生風險的增加，如兒童的白血病[5]、哮喘[6]及母親乳腺癌，葉酸對部分腫瘤具有雙向作用。大劑量葉酸會干擾鋅的代謝，可能引起鋅的缺乏。還可能存在其他的不良影響，但都有待臨床研究進一步明確。

盡管臨床上已經用葉酸治療心腦血管病、糖尿病腎病、腫瘤的輔助治療、消化道疾病以及抑郁癥治療[1]，但平常人服用葉酸之前，也要咨詢醫生，具體用藥情況，請結合臨床，以醫生面診指導為準。

參考文獻：

[1] 胡文華，何嵐. 葉酸的臨床應用. 中國醫藥，2010,5（5）：476-478.

[2] Winkels R M，Brouwer I A，Siebelink E，et al. Bioavailability of food folates is 80％ of that of folic acid.[J]. American Journal of Clinical Nutrition，2007，85(2):465 - 73

[3] Lowensohn RI, Stadler DD, Naze C. Current Concepts of Maternal Nutrition[J]. Obstet Gynecol Surv. 2016 Aug;71(7):413-26.

[4] 盧躍棣 ，雷進紅. 氨氯地平聯合葉酸降壓 、降同型半胱氨酸的療效觀察.心腦血管的防治，2013,13（3）：242-244.

[5] Cantarella CD, Ragusa D, Giammanco M，et al. Folate deficiency as predisposing factor for childhood leukaemia: a review of the literature[J]. Genes Nutr. 2017 Jun 2;12:14.

[6] Moussa HN, Hosseini Nasab S, Haidar ZA, et al. Folic acid supplementation: what is new? Fetal, obstetric, long-term benefits and risks[J]. Future Sci OA. 2016 Apr 21;2(2):FSO116.