腹瀉，也就是我們俗稱的拉肚子，很多人都遇到過，但有的人一陣子也就好了，有的人卻因為沒有妥善解決，引起了長期腹瀉，非常難受。

有人一腹瀉，就以為是腸胃炎，就去隨便買點藥，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有人吃了不但不管用，癥狀還會加重。

腹瀉

這是因為，如果沒有分清原因、類型，就隨意用藥，就可能不僅沒有止瀉，反而讓腹瀉更嚴重，或者引起其他的副作用。

今天說說5類典型腹瀉類型及其代表中成藥。

一、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

寒濕性腹瀉的原因是因為著涼受寒，同時又有濕邪，寒濕兩種邪氣侵襲腸胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹瀉。

典型癥狀就是腹瀉來勢比較急，腹瀉之前腹痛，肚子咕嚕嚕響，大便清稀，甚至像水一樣，氣味酸臭或腥臭，常有沒消化的食物。

腹痛

同時，還有胃隱隱脹悶不舒，吃飯少，食欲差，苔白膩，或者還伴有感冒的癥狀，如怕冷，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛等。

代表中成藥：

1、藿香正氣丸/水/口服液

用于嘔吐腹瀉，脘腹脹痛，頭痛身重胸悶，怕冷發(fā)熱，舌苔白膩，或暑濕感冒見以上癥狀者。

藿香正氣系列藥主要用于暑濕感冒，有經(jīng)驗的醫(yī)生也會用藿香正氣類藥用于寒濕性腹瀉。如果擔心去外地水土不服，也可以一些藿香正氣類的藥，可以緩解水土不服引起的拉肚子的情況。

在服藥后，可以喝一些熱水，來幫助身體發(fā)汗，促進藥效的發(fā)揮。

2、附子理中丸

由附子、黨參、炒白術、干姜、甘草組成。

用于雖有寒濕，但寒比濕重，除腹瀉之外，有腹脹冷痛，手腳冰涼的情況。

3、香砂胃苓丸

用于濕邪偏重導致的嘔吐腹瀉，腸鳴，浮腫，眩暈，小便不利，苔白厚膩等。

二、濕熱型：腹痛即瀉，瀉后不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

濕熱型腹瀉多發(fā)生在夏季，因為夏季濕氣和暑熱都比較重，濕熱傷及腸胃導致腹瀉。

這類腹瀉的特點是一腹痛就要大便，瀉的時候很急迫，勢如水注，轟隆有聲，或者瀉時不爽，瀉完了起來總覺得還想瀉。還會覺得肛門周圍熱辣辣的，瀉的多為黃褐色的水樣便，非常臭。

同時會伴有發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌紅苔黃膩等癥狀。

代表中成藥：

1、葛根芩連丸

來自張仲景《傷寒論》葛根芩連湯。由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成。

用于濕熱所致的腹瀉腹痛，便黃而黏，大便臭穢，肛門灼熱，身熱口渴。

2、香連丸

由黃連（吳茱萸制）、木香組成。用于大腸濕熱較重，不僅腹瀉，或者還有痢疾的癥狀，如大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。也用于腸炎、細菌性痢疾見上述證候者。

3、復方黃連素片

用于大腸濕熱痢疾，大便帶膿血，里急后重，暴注下泄，肛門灼熱，或腸炎、痢疾見上述癥候者。

4、克瀉膠囊

用于濕熱或兼食積所致的腹瀉，常見瀉下急迫，或瀉時不爽，肛門灼熱，瀉下糞便呈稀水狀或粘膩，或如臭雞蛋氣味，或夾有未消化食物，腹脹滿，反酸嘔吐。

5、腸康片

用于濕熱腹瀉，同時腹痛較重的情況。

三、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反復

脾虛型腹瀉的特點是：進食油膩食物，或者進食過多，就會引起大便次數(shù)增多以及腹瀉，伴有不消化食物，腹瀉長期、反復，時好時壞。肚臍周圍隱隱疼痛，有時伴有腸鳴、矢氣（放屁）。

矢氣多

同時還有飲食減少，食欲不振，食后胃脹、有堵塞感，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白等脾虛癥狀。

這類腹瀉是由于長期飲食失調，或疲勞過度，或久病不愈，導致脾胃消化吸收功能減弱導致的。

代表中成藥：

1、參苓白術丸

用于由脾虛所致的腸鳴腹瀉，食少便溏，肢倦乏力，面色萎黃，舌淡苔白膩等癥狀。

2、人參健脾丸

用于除了腹痛腹瀉之外，還出現(xiàn)了面黃肌瘦，脘腹脹滿，還反酸，沒有食欲，惡心嘔吐等食積、氣滯的情況。

3、補中益氣丸

用于脾虛日久導致中氣下陷的癥狀，包括久瀉不愈，肛門墜脹，總想大便，甚至脫肛等癥狀。

4、補脾益腸丸

用于不僅有脾虛腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

四、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

脾腎陽虛型的腹瀉常見于中老年人，最常見的就是五更瀉——每天黎明3-5點的時候就開始腹痛、腸鳴，一腹痛就要大便，同時大便也不成形，有未消化的食物，但便后腹痛感覺減輕。平時還常有小腹冷痛，喜溫怕冷，腰酸，四肢涼，舌苔淡白等腎陽虛癥狀。

老年人腹痛腹瀉

中醫(yī)認為，腎陽能溫煦各臟腑之陽。如果腎陽不足，黎明之前，陽氣剛剛升起，陰寒還未完全散去，這時腎陽不足，就不能溫煦脾陽，導致寒濕內生，就會出現(xiàn)腹瀉。

代表中成藥：

1、四神丸

由補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、大棗組成。

用于腎陽不足所致的腸鳴腹脹，五更溏瀉，食少不化，久瀉不止，面黃肢冷。

當腹瀉癥狀消失后，就要停服四神丸了，但可以再服一周金匱腎氣丸。金匱腎氣丸是溫補腎陽的著名中成藥，專門用于腎陽不足，可使腎陽更充足，鞏固四神丸的效果。

2、固本益腸片

用于脾腎陽虛較嚴重，且脾胃氣滯的年老體弱的患者，癥見久瀉不止，腹痛隱隱，但持續(xù)不斷，大便清稀或有黏液或血便，食少腹脹，腰酸乏力，怕冷，四肢涼等。

3、溫脾止瀉丸

用于脾寒陽虛嚴重，腹瀉頻率、程度都很嚴重，大便像淘米水一樣的情況。

五、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

還有一類人，每當情緒激動，包括生氣、抑郁、緊張時，就會出現(xiàn)腹瀉，有時會有腸鳴、矢氣（放屁）。疼痛位置游走不定，一腹痛就要腹瀉，瀉時急迫，瀉后腹痛減輕。類似于現(xiàn)代醫(yī)學的腸易激綜合征。

同時，還伴有胸脅脹悶、打嗝、吃飯少等癥狀。

這類腹瀉是由于肝氣、肝火過旺，肝木克脾土，導致脾虛，運化功能失常，引起腹瀉。這類人的特點是常常情緒不好，不是老是愛生氣，就是老是愛郁悶，多愁善感，容易緊張或激動。

生悶氣

這類腹瀉如用湯劑，可用痛瀉藥方（陳皮、白術、白芍、防風）加減來使用，但痛瀉藥方?jīng)]有對應的中成藥，如選用中成藥，可選以下幾種。

1、痛瀉寧顆粒

由白術、白芍、青皮、薤白組成。用于肝氣犯脾所致的腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少。也可用于腸易激綜合征見上述癥狀者。

2、柴芍六君丸

用于不僅腹脹腹痛、腹瀉便溏，還出現(xiàn)了嘔吐、反酸等肝胃不和的癥狀。

3、柴胡舒肝丸+補脾益腸丸

用于肝氣不舒，胸脅脹悶，嘔吐酸水等情況。

補脾益腸丸在前面脾虛型腹瀉用到過，用于脾虛不僅有腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

二者合用同時疏肝理氣，兼補脾止瀉，可標本兼治。

總結：5類腹瀉及其代表中成藥

1、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

代表中成藥：藿香正氣丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、濕熱型：腹痛即瀉，瀉后不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

代表中成藥：葛根芩連丸、香連丸、復方黃連素片、克瀉膠囊、腸康片

3、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反復

代表中成藥：參苓白術丸、人參健脾丸、補中益氣丸、補脾益腸丸

4、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

代表中成藥：四神丸、固本益腸片、溫脾止瀉丸

5、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

代表中成藥：痛瀉寧顆粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸+補脾益腸丸

參考資料

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《只有中醫(yī)知道：中成藥這樣才有效》《家庭實用中成藥》、中國醫(yī)藥信息查詢平臺

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