張女士戴著口罩就診。摘下口罩，映入眼簾的是鼻翼上一個又圓又鼓的紅包。

張女士道：“大夫，一個多月前，我鼻子上長了個痘痘，我以為是青春痘，跟熬夜，吃辣的有關系，當時覺得無所謂，所以就抹了點治痘痘的藥膏，可是它越長越大，感覺和痘痘不太一樣，您幫我看看是怎么回事。”

我用手捏了捏張女士鼻子上的那個比蠶豆還大的包，有點硬，不疼。看起來這個包圓圓鼓鼓很光滑，沒有破。我問道：“疼嗎？癢？”

“從一開始到現在，始終沒有疼過，也沒有什么別的感覺，偶爾有點癢吧......”

“鼻子有沒有被蟲子叮過呢？”

“沒太大印象，應該是沒有的，如果被咬了，我應該能感覺到的。”

“這不是痤瘡和毛囊炎。為了弄清楚是什么，我建議您做一個病理活檢，這樣才能對癥治療。”

“哦，這屬于什么疑難雜癥嗎？做病理活檢時間久嗎？”

“很多疾病肉眼是不能準確判斷的，所以需要一些輔助檢查幫助診斷，您不要過分擔心。病理活檢需要做一個門診小手術，在你這個腫物上取下來一點，通過做成病理切片來幫助診斷。做這個很快，但是出結果需要一周左右時間。”

“行，我也想弄明白這是啥東西，真怕越長越大。”張女士很配合地答應了。

一周之后，病理和免疫組化結果出來了，診斷是皮膚假性淋巴瘤。

聽到“淋巴瘤”這三個字后，張女士嚇壞了。

我趕忙解釋道：

1.皮膚假性淋巴瘤之所以稱為“假性”，是因為它并不是真正的淋巴瘤，而是良性的，不要過分擔心恐懼。

2.皮膚假性淋巴瘤沒有特異性，也沒有明確的病因，可能和一些藥物（比如打預防針），蟲咬，鍍金首飾（接觸過敏原），病毒細菌感染，甚至與日光過敏等刺激有關，導致淋巴細胞在局部增生聚集。

3.皮膚假性淋巴瘤多發生于30歲左右青年，沒有家族遺傳的現象，所以也不用擔心后代得這個病。

4.皮膚假性淋巴瘤有自愈的趨勢，盡管有演變成淋巴瘤的趨勢，但是發生率是非常低的。

“那現在怎么治療？”張女士問

“我們通常推薦激素封閉治療。向這個鼓包內注射激素和麻藥的混合液，這樣會使它慢慢萎縮變平，達到治療目的。另外的話，一些醫生也采用液氮冷凍等治療，不過我不太推薦手術治療，創傷太大。”

張女士已經經過兩次封閉治療了，鼻子上的大鼓包明顯平了許多。

她很滿意，同時也存在一絲擔心：“大夫，這個病會復發嗎？會不會以后變成淋巴瘤？”

“這需要長期觀察，只能說有發展成其他類型淋巴瘤的可能性，所以如果感覺有發展，或其他部位出現什么情況，要及時來復診！

“好的大夫，我知道了。既然這樣，就不給自己壓力了，多觀察，有不舒服的以后早點來看。”

身上出現鼓包很常見，有你猜不到的呢。

本文作者：天津醫科大學總醫院皮膚科王迪醫生

審核：徐宏俊醫生