對于不少女性而言，最幸福的事可能就是相夫教子，有一個軟萌萌的寶寶似乎成為不少女性的追求。然而，有這樣一群人，可能她們的身體狀況并不允許自己生育。

紀錄片《人間世》就曾記述這樣一個心酸的故事，主人公是一位25歲患有先天性心臟病的女性，按照孕產婦心臟病風險評估，她是最危險的第五級，不宜受孕。面對兩次醫生建議流產，在第三次她選擇了堅持，在大家以為會像電視劇最后令人喜悅的結局不同的是，最終在分娩后一周，她的心臟不堪重負，沒有熬過這一難關。這種拼死產子的行為令人唏噓，而這背后其實反映的社會大眾是對醫學的無知，對妊娠合并心臟病的忽視。

妊娠合并心臟病是產科四大死亡原因之一，它不僅可能導致產婦死亡，還會導致早產、胎兒生長受限甚至窒息。

大家可能對這些危害也有所耳聞，但對之認識大多很淺，才會釀成一些我們不愿見到的結局。所以說充分認識妊娠期心臟病，是降低圍產期母嬰死亡率的關鍵。今天我們就來詳細了解一下為什么說有些患有心臟病的女性最好不要懷孕。

1、通俗的講心臟是干啥的

首先讓我們來了解一下心臟的作用。

• 心臟就像一只泵：

心臟雖然只有兩個拳頭握在一起那么大，重量只有250-350克，但它卻是一個強大的泵，它是中空的，中間由一層隔膜分開，而上下又各由兩個瓣膜分開，這樣就形成了四個小腔室。瓣膜就像水閥一樣，是可以打開和關閉的。

• 心臟是如何跳動的：

• 心跳的聲音：

當然，它有著自己的節律，不是我們自己能控制的。我們平時所說的聽到心跳的聲音，其實就是瓣膜開閉發出的聲音。

• 血液循環：

就像兒童玩的水槍一樣，水會從高壓區噴向低壓區，心臟也是如此，心臟的肌肉通過收縮舒張、循環往復，來產生這種壓力梯度，進而將心室內的血液泵到血管內，而血液便將營養物質、氧氣、熱量等等傳給機體各個器官利用。最后這些被汲取過營養與氧氣的血液還會回流到心臟，然后進入肺中的血管，接收氧氣后回到心臟，這樣就構成一個循環。所以說心臟是一個偉大的動力工廠，它為身體的整個循環系統提供動力，為器官的健康運轉提供保障。

2、妊娠合并心臟病是什么？

妊娠合并心臟病，其實就是在懷孕期間，孕婦有心臟病的發生。其實大部分病人都是在孕前就合并有心臟病，包括有先心病，風濕性心臟病等等。妊娠合并心臟病的這些類型中最為常見的便是妊娠合并風濕性心臟病。

關于風濕病，大家知道的可能是風濕性關節炎，它是由一種鏈球菌感染所引起的，可累及全身。WHO有關流行病學資料表明，在發展中國家，風濕性心臟病是青壯年心臟病患者的主要病因。相比于沿海地區，我國相對貧困落后的邊遠地區也是如此。不難發現，在經濟發達地區，居住條件較好，環境中的致病菌也減少，患病率便大大降低。同時由于現在廣泛使用抗生素，也使得風濕熱患者能及時接受治療。

3、妊娠合并風濕性心臟病是怎么來的？

風濕病是如何引起心臟病的呢？其實鏈球菌大量繁殖后，它可不是安分地待在一個地方，它們會進入我們的血液循環，可以到達心臟，可以影響我們的的心肌，從而影響心泵的收縮舒張。

另外，鏈球菌也可以影響前面所說的瓣膜，它可以使我們的瓣膜腫脹、而反復發作的風濕性心臟病會使心瓣膜增厚、變形，變得狹窄或是關閉不全，這樣我們的水閥開關便會功能異常，水泵的功能也自然會受累，由于血流動力學障礙，我們的心臟便不能像正常人那樣高負荷運轉。

此外，瓣膜的狹窄會引起血流的交通阻塞，從肺里汲取氧氣的血流在回到心臟的途中便會淤積，肺內的血增多又會引起不良后果，導致肺水腫或是感染，病人便常有呼吸困難或是咳嗽，由于缺氧，我們看到的雙頰便是發紫的。

像這樣本身就患有風濕性心臟病的女性，心臟已經不堪重負，若孕育寶寶，妊娠所引起的生理性循環血量增多、心率加快便是雪上加霜。它威脅著育齡婦女的妊娠、分娩的安全，同時也影響圍生兒的生存。

4、妊娠合并風濕性心臟病的癥狀是怎樣的？

妊娠合并風濕性心臟病的患者，早期癥狀可能不是那么明顯，主要表現為心慌、 胸悶，但切不可掉以輕心。

隨著時間推移，患者心率逐漸增快，同時心臟負擔加重，會有咳嗽、 呼吸困難等癥狀，兩顴常表現為紫紅色。

這里也提醒大家，孕期一定要加強保健意識，關注自己身體有哪些異常。比如在安靜情況下，心率每分鐘超過110次，或者呼吸每分鐘超過20次，或者是睡覺時睡著睡著就憋醒了，得坐起來或者起身去窗口走一走，另外就是稍微活動后就出現心慌、胸悶這些反應。感知到這些情況時，一定要及時到醫院就診，排查相關的原因。

除了定期孕檢，大家一定要提高健康意識，特別是孕前就患有心臟病的，要勤做檢查，看看自己的心臟功能如何，多咨詢醫生。

5、妊娠合并心臟病有3個危險時期！

妊娠合并心臟病有三個非常危險的時期，這是與妊娠生理相關的。妊娠期血液總量增加約30～40%，心率加快、水腫、耗氧增加等均使心臟的負擔隨妊娠期的增長而逐漸加重。

1. 第一個危險時期是孕晚期，主要是32-34周；
2. 第二個是分娩期，也就是生產時，由于宮縮或是生產時用力，無論是經陰道分娩還是剖腹產，心臟負擔的增加都更為明顯；
3. 第三個是產后三天，生完孩子后，之前水腫時潴留在外周組織中的一些組織液體會返回到循環系統中，心臟整體的負擔是增加的，所以產后三天是非常危險的時期，容易發生心力衰竭，所以千萬別掉以輕心，認為孩子順利分娩了就沒事了。

妊娠合并風濕性心臟病除了影響孕婦，還會影響圍生期胎兒的安危。妊娠合并心臟病對于胎兒的影響，與孕婦心臟病的病情嚴重程度以及心臟功能代償狀態等有關。母親如果發生心衰，胎兒可因缺氧而引起流產、早產、或是死產。

為什么妊娠合并心臟病這么恐怖？

妊娠合并風濕性心臟病導致孕婦死亡最常見的原因就是心力衰竭和感染，除此以外，它還會引起心律失常、血栓栓塞，還有近1/3患者在妊娠晚期并發妊娠期高血壓疾病，這些并發癥都是嚴重危及母嬰安全的。

根據我國頒布的《妊娠合并心臟病診治》專家共識，可將妊娠合并心臟病的妊娠風險分為五級。風險I~III級允許妊娠，但要加強孕前管理，而IV~V級患者妊娠風險極大，要勸其終止妊娠，否則將危及母胎生命。

所以懷孕前最好能咨詢醫生，明確心臟病種類，了解心功能狀況，判斷能否懷孕，明確妊娠風險有多大。對于事先沒有征求醫生意見擅自懷的心臟病婦女同樣要根據心臟病種類和心功能狀況盡早判斷能否繼續懷孕，是否要及時終止妊娠。

妊娠合并心臟病日常要怎么護理？

對于允許妊娠的心臟病患者，加強日常護理是重中之重。

• 首先是要避免感染的發生。
• 第二個就是要合理的安排飲食和休息，不要給自己的心臟負擔過重。上班族不要讓自己的工作壓力太大，保持每天有大概十個小時的睡眠，中午也盡量休息一會兒。
• 第三要避免情緒激動。產前要密切觀察孕婦宮縮和胎兒的胎心變化，消除恐懼心理，遵醫囑進行抗心衰治療，宮口開全后，要盡早結束分娩。
• 生產后要充分休息，注意觀察子宮收縮和陰道出血情況，特別是產后3天，一定要防治心力衰竭。另外心功能分級較差者，不宜哺喂新生兒。
• 當然最好還是在產前檢查時，就仔細詢問醫生，通過超聲等可以檢查心功能，來確定心臟病類型以及瓣膜損害程度。
• 另外要堅持定期檢查，密切監護、及早發現心力衰竭先兆并及時處理。注意休息，避免勞累，防止感冒及肺炎。
• 保證攝入足夠的蛋白質、維生素及必要的鈣劑、鐵劑和葉酸，同時避免體重過度增加。

醫學在發展，醫療技術水平在提高，許多過去認為是不宜妊娠的“禁區”在不斷被打破，但為了患者的安全，心臟病患者懷孕前請務必咨詢心內科醫生和產科醫生，妊娠期應該得到嚴密的母兒監護，疾病嚴重者及時轉致產科心臟病監護中心，這樣才能順利渡過這人生的重要一關。

為了母親和寶寶的健康，為了家庭的幸福，備孕的媽媽們要注意檢查下自己的心功能哦。