隨著宮頸癌篩查以及HPV（人乳頭瘤病毒）檢測的普及，宮頸癌前病變的檢出率增加了，隨之而來的就是不同方式的“宮頸錐切術”的出現。

什么是宮頸錐切？

顧名思義，就是將宮頸組織由外向內像圓錐形一樣切下一部分。

什么情況需要做錐切？

陰道鏡下宮頸活檢確診為CINⅡ、Ⅲ級，要求保留子宮者；

陰道鏡下宮頸活檢確診為原位癌、可疑浸潤癌，為了明確病變程度，指導下一步手術范圍的選擇；

宮頸刮片細胞學（TCT）檢查與陰道鏡檢查結果不符，TCT發現有惡性細胞，但陰道鏡檢查無異常者；

年齡較大，陰道鏡檢查不滿意，宮頸鱗柱交界（移行帶，易發生癌變的部位）暴露不清楚者；

病變位于宮頸管內，陰道鏡檢查難以明確診斷，或者宮頸管診刮結果異常者；

病理提示微灶浸潤癌（Ⅰa1期宮頸癌）或宮頸原位腺癌，需要保留生育功能者。

錐切兼具診斷和治療的作用，明確宮頸病變的程度，同時又切除病變。

冷刀錐切（用手術刀切 CKC）、線圈電切(LEEP)、激光等是目前最為常見的手術方法。什么樣的情況應該選擇什么樣的方法，目前沒有統一的規范。

CKC和LEEP的區別

CKC和LEEP是目前最為常見的兩種手術方式。

從上圖可以看出，相比CKC，LEEP操作簡單，無需麻醉，在門診進行，出血少，手術時間短。另外，LEEP最大的優點是盡量保留宮頸間質，可減少宮頸機能不全的風險。研究發現，LEEP術后妊娠的早產、低出生體重兒、剖宮產分娩等各項指標均優于CKC。多篇報道提示LEEP不會導致繼發性不孕及不良妊娠結局。

但是，LEEP切除深度受限，加上使用高頻電能，組織邊緣會燒焦，造成病理檢查無法判斷病變的深度和寬度，無法確定分期。

所以，對于病變廣泛的CINⅢ級并且不能完全除外浸潤癌的，不建議做LEEP。

宮頸錐切的預約流程

最好選擇月經干凈2-3天來醫院，因為要完善以下術前檢查：

上述檢查結果正常，醫生會根據您的病情以及意愿選擇適合的手術方式，并告知您風險，簽署手術知情同意書。

如果您選擇CKC，是入院后再簽署手術同意術，如果您選擇LEEP，是在門診簽署手術同意書，并預約手術日期（最好在月經干凈3-7天之內）。

手術怎么做是醫生的事兒，在這里就不做贅述。

宮頸錐切術后注意事項

注意：

錐切術后一般出血不多，但術后1-2周由于縫線溶解以及痂皮脫落會導致出血稍增多或者出現血水樣分泌物，如果出血超過月經量需要及時就診，必要時需要壓迫止血，甚至再次手術止血；

因為是手術，就會有感染的可能，但發生率很低，CKC感染的發生率為0.2-6.8%，LEEP的感染率低于2%，如果出現發熱、陰道分泌物異常、有異味需要及時就診；

錐切手術因為切除了部分宮頸組織，遠期可能發生宮頸機能不全和宮頸管狹窄，CKC更為多見。

宮頸錐切術用于對宮頸癌前病變、早期宮頸微小浸潤癌的診斷和治療，基于不同手術方式的優缺點，應根據病情以及生育要求選擇適合的方法。