「節(jié)育環(huán)」在很多女性印象中，可以說是洪水猛獸一般的存在。

一些女性聽到用放置節(jié)育環(huán)的方式避孕，她們的反應往往是：

上環(huán)啊，那是以前老一輩的過時避孕方法了吧！現(xiàn)在還沒淘汰嗎？

上環(huán)太疼了，我不敢上！（你上過嗎？沒有，聽別人說的）

上環(huán)聽說不管用啊，還容易得宮外孕！

上環(huán)對身體有傷害，聽說會長進肉里面，還會穿破子宮！

有關(guān)節(jié)育環(huán)的流言這么多，確實讓人望而卻步。

但節(jié)育環(huán)真的那么恐怖嗎？今天我們請到了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師李姍老師來給我們講講這件事。

節(jié)育環(huán)到底是殘害女性的工具

還是有效避孕的良方？

我母親在年輕的時候曾經(jīng)下鄉(xiāng)經(jīng)歷過節(jié)育環(huán)的放置，那個年代因為政策的需要，大隊支書挨家挨戶帶著需要放環(huán)的婦女來接受放環(huán)。

剛開始的時候，由上級醫(yī)院的醫(yī)生進行指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生進行學習。

上環(huán)的操作并不繁瑣，基本上一個熟練的醫(yī)生，五分鐘內(nèi)即可完成。

因為那個時候，避孕套很難買，避孕藥很多農(nóng)村婦女根本就不知道怎么吃，而陰道內(nèi)放置的殺精劑，你告訴他們同房前使用，結(jié)果同房前倆人把殺精劑給吃了。

強制放環(huán)被廣為詬病，理由之一就是對于女性身體自主決策權(quán)的踐踏。

時至今日，二胎已經(jīng)放開的今天，女性對于自己身體的掌控，有了更多的選擇。

但是節(jié)育環(huán)并沒有退出歷史舞臺。

雖然目前計劃生育指導站已經(jīng)不復存在，但是各大醫(yī)院的計劃生育科，還有著放環(huán)這樣一項工作。

把節(jié)育環(huán)看作殘害女性的工具，那是在某種特定的環(huán)境之下。

就好像一件武器，用好了可以防身，用得不好可能傷身。

單單就節(jié)育環(huán)本身，不應該背負如此沉重的罪名。

節(jié)育環(huán)安全嗎？

美國的婦產(chǎn)科協(xié)會（ACOG）在指南中明確指出宮內(nèi)節(jié)育器可以提供安全、有效、可逆長期的避孕效果。

加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)學協(xié)會認為，宮內(nèi)節(jié)育器十分高效，且適用于任何年齡階段的女性。

而且在 WHO 的公開文件中，宮內(nèi)節(jié)育器正常使用的避孕有效率超過 99%，與男性結(jié)扎并列榜首。

正常使用宮內(nèi)節(jié)育器比正常（非完美）使用短效避孕藥的避孕率高 3%～10%，比避孕套的實際避孕率高 15%。

節(jié)育環(huán)避孕的原理是，在宮腔內(nèi)通過機械性刺激及化學物質(zhì)的干擾，讓受精卵無法著床，從而達到避孕的目的。

它不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。

目前我們國內(nèi)使用的，多為含銅的宮內(nèi)節(jié)育器，一次放置，沒有意外情況下，可以有效避孕 5～15 年。

跟結(jié)扎手術(shù)比起來，節(jié)育環(huán)最大的好處之一就是：如果你不想放了，或者打算懷孕，那么只需要把環(huán)取出來就可以了，不需要經(jīng)歷輸卵管或者輸精管復通手術(shù)。

所以即使是在今天，節(jié)育環(huán)仍然算是一項經(jīng)濟長效的避孕方法。

節(jié)育環(huán)的那些恐怖傳言

是真的嗎？

我曾經(jīng)無數(shù)次的聽前來流產(chǎn)的女性講述著她們聽說放環(huán)有多么多么恐怖，但是事實上，并非如此。

1. 上環(huán)比生孩子還疼？

錯。

上環(huán)的時候，的確會不舒服，那是因為我們需要牽拉宮頸，探宮底測量宮腔深度，然后把環(huán)放置在宮腔內(nèi)。

這個過程中會有小肚子酸脹，下墜的感覺。但是這種痛，根本就不及生孩子的十分之一。

過度緊張會讓你對疼痛更加敏感，所以放松是更好的選擇。

醫(yī)生的操作也是一方面，絕大部分醫(yī)生在放置的時候動作還是會盡量輕柔的。因為過分粗暴可能會導致宮腔穿孔等意外，沒有醫(yī)生希望自己遇到這種麻煩。

2. 上環(huán)會穿孔，會長進肉里面？

剛才說到，子宮穿孔跟上環(huán)取環(huán)時候，醫(yī)生的粗暴操作有很大關(guān)系。而正常放置好了以后，在發(fā)生子宮穿孔的概率極低。

而正常年限的服役，節(jié)育環(huán)一般極少發(fā)生「長」在肉里面的情況，很多這種取環(huán)困難，是因為超過了使用年限沒有及時取出，絕經(jīng)后女性的子宮萎縮，造成了環(huán)的嵌頓難取。

所以我們一般建議，最好在絕經(jīng)后兩年內(nèi)，就把沒用的節(jié)育環(huán)取出。

3. 宮外孕？不能懷孕？感染？

宮內(nèi)節(jié)育器并不會引起更多的異位妊娠，也不影響取環(huán)以后的正常生育。

在盆腔感染的問題上：WHO 的一項涉及數(shù)個發(fā)展中國家，兩萬多宮內(nèi)節(jié)育器使用者參與，隨訪時間超過一年的調(diào)查顯示，宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)的盆腔感染率全球平均發(fā)生率為千分之 1.6。其發(fā)生率與地域有關(guān)，非洲最高，中國最低。

其實，在臨床上放置節(jié)育環(huán)最為常見的不適，就是月經(jīng)量過多，月經(jīng)淋漓不凈，還有腰痛和小腹疼痛。

一般來說，剛放環(huán)的第一個月，這種不適比較常見，隨著時間的推移，可能會逐漸減輕。

對于真的伴隨有明顯的月經(jīng)量多，嚴重腰痛的女性，實在適應不來的，可以取環(huán)更換其他避孕方法，畢竟每個人的體質(zhì)不同。

我的兩個外甥女，放置了同一款宮內(nèi)花環(huán)，一個很適應一點不適沒有，另外一個卻月經(jīng)量特別大，只能在三個月后取環(huán)，選擇了口服短效避孕藥避孕，目前一切良好。

我們在進行人流后避孕指導的時候，常常談到節(jié)育環(huán)。

這個時候，就有很多在一旁聽著的老公在女性表態(tài)之前先跳起來反對：不上！堅決不上！那個傷害身體！

很多時候我會說：恕我直言，你怎么就沒想到人流會傷害你老婆的身體呢？

一次一次讓老婆，女朋友來人流的男人，在談到節(jié)育環(huán)就一臉心疼老婆的樣子，馬上變身成為護花使者，真的一點也不讓人感動。人前表演恩愛，人后精蟲上腦就把避孕忘得一干二凈的人，真的，不配說這句話。

如果真的是做了避孕措施，但是意外失敗，也就罷了。畢竟目前，還沒有百分之百可靠又無副作用的避孕方式。但是該做的不做，又以「心疼」阻止老婆上環(huán)，可以說是當了那啥還要立牌坊了。

既然沒有完美的避孕方法，那么尋找最適合自己的避孕方式，是一條需要摸索嘗試的漫漫長路。

這段探索避孕的路程，從來都不應該只是女性一個人的事。

而無論什么時候，男性都不應該缺席。

本文首發(fā)于醫(yī)女正傳（ID：gh_66ee8204a053），門前懸個壺，帳里搭個脈。婦科病，育兒經(jīng)，一個專注于半邊天和未來的公眾號。

本文經(jīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師田吉順審核