最近進入了流感高峰期，但是，在甲流流行的同時我們發(fā)現(xiàn)有許多患兒還伴有支原體檢測陽性，并有肺部炎性癥狀。檢查患兒的肺功能大多都不正常，值得廣大家長注意。那么什么是支原體肺炎呢？支原體肺炎都有哪些癥狀呢？下面我就和大家重溫一下支原體肺炎。

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，是學齡前兒童和青少年常見的一種肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2~3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，如不做血清學檢查，極易漏診。但也有個別死亡報道。一年四季均可發(fā)生，但以冬春季較多。病愈后有的患兒可攜帶病原體0.5~4.5個月不等。

臨床表現(xiàn)

突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽

起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，初期為干咳、繼而咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

胸部體檢一般無明顯異常體征。約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。

耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。

頸淋巴結(jié)可腫大。

支原體肺炎可引發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害

1. 皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等。

2. 胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。

3. 血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。

4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。

5. 心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等。

胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。

血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。

心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

輔助檢查

1. X-線檢查：支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)病變，以右下肺為主。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。

2. CT大多數(shù)表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗和“樹芽征”等間質(zhì)性病變。

3. 化驗室檢查

X-線檢查：支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)病變，以右下肺為主。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。

CT大多數(shù)表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗和“樹芽征”等間質(zhì)性病變。

化驗室檢查

• 肺炎支原體抗體（IgM）陽性。

• 血常規(guī)：白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。

肺炎支原體抗體（IgM）陽性。

血常規(guī)：白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。

病程

自然病程自數(shù)日至2~4周不等。大多數(shù)在8~12日熱退，恢復期需要1~2周。

治療

阿奇霉素為首選的治療、建議配合中藥治療效果更好。

1. 阿奇霉素：小兒10mg/(kg.d)，1次口服，口服3天后有效組織水平可維持7天，故停用4天，作為一個療程。

2. 中成藥治療：可選小兒肺熱咳喘口服液治療。

3. 中草藥治療：可用麻杏石甘湯加減治療。

阿奇霉素：小兒10mg/(kg.d)，1次口服，口服3天后有效組織水平可維持7天，故停用4天，作為一個療程。

中成藥治療：可選小兒肺熱咳喘口服液治療。

中草藥治療：可用麻杏石甘湯加減治療。

溫馨提示

1. 有一些支原體肺炎的患兒因誤治易實變遷延或留有閉塞性細支氣管炎、閉塞性支氣管炎。

2. 建議支原體陽性或有過支原體感染的患兒常規(guī)的檢查肺功能。病愈2周后常規(guī)檢查患兒的心電圖、尿常規(guī)。

有一些支原體肺炎的患兒因誤治易實變遷延或留有閉塞性細支氣管炎、閉塞性支氣管炎。

建議支原體陽性或有過支原體感染的患兒常規(guī)的檢查肺功能。病愈2周后常規(guī)檢查患兒的心電圖、尿常規(guī)。

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