碳酸鈣，你真的了解它嗎？

目前市場上的兒童補鈣產品五花八門，碳酸鈣因其具有含鈣量高等優點，而被廣泛使用，市場份額始終穩居第一，成為最主流的補鈣產品。那么您真正了解碳酸鈣嗎？不同的碳酸鈣產品之間有什么不同呢？

圖1 不同鈣源的含鈣量（%）

雖然礦源碳酸鈣的鈣源更為安全，更適合兒童服用，但在臨床使用中也存在一些不足。首先，碳酸鈣屬于難溶性鈣鹽，在水中溶解度僅為0.0014，普通碳酸鈣顆粒在服用時往往攪拌成混懸的液體，大大影響了口感，溶解后的堿性溶液也會影響鈣在體內的吸收率。其次，普通碳酸鈣服用后會在胃腸道內發生酸堿中和反應，需要消耗很多胃酸，并產生大量的二氧化碳氣體，而嬰幼兒人群胃酸分泌功能較弱，服用后易出現胃腸道不適，導致腹脹、噯氣、吐奶的發生。同時，由于未被吸收的鈣和食物殘渣中的草酸等物質結合，會在消化道中形成鈣皂而引起便秘，還可能存在結石的風險，并不適合長期服用。

碳酸鈣的這些缺點在一定程度上影響了其在臨床上的使用，特別是在嬰幼兒人群中的使用，很多醫生及兒童家長轉而選擇口味更好的乳鈣產品，但由于乳鈣中的含鈣量很低，有可能導致兒童鈣營養攝入不足，且早在2009年，國家衛生部發布的18號公告明確了乳礦物鹽(乳鈣)不允許用于嬰幼兒食品。

那么嬰幼兒到底應該選擇什么樣的補鈣產品呢？先來看看歐洲藥品評估局（EMEA）對兒科劑型的選擇建議，1個月~2歲的嬰幼兒最適合的劑型包括溶液劑/滴劑、泡騰劑和栓劑。由于普通碳酸鈣的溶解性不佳，影響了鈣的吸收及利用，在此基礎上研制的碳酸鈣泡騰顆粒劑型很好地解決了這些問題。雖然僅僅多了“泡騰”兩個字，與普通碳酸鈣顆粒相比，卻有著極大的不同。

采用先進泡騰工藝研制的碳酸鈣顆粒，在沖服的過程中實現了一系列的化學變化，能夠將難溶碳酸鈣，在檸檬酸的作用下很好地溶解，并且釋放出二氧化碳，形成澄清的弱酸性溶液，更有利于鈣的吸收。

圖2泡騰過程

1、溶解性和吸收率提高

泡騰工藝使得鈣的溶解性大大提高，可溶性鈣的占比達到99.6%，泡騰后的溶液在40分鐘以內都是澄清的，由于血鈣相對穩定，不能作為鈣吸收的判斷指標，而尿鈣排出變化更能反映鈣吸收效果，試驗結論顯示，碳酸鈣泡騰顆粒的吸收率與普通碳酸鈣相比有了大幅的提高。

圖3服藥前后尿鈣的排出量

2、無胃腸道刺激

泡騰后的鈣溶液為弱酸性，pH值約為4.2，與普通碳酸鈣溶液為弱堿性相比，吸收不消耗胃酸，因此不刺激胃腸道。泡騰過程中提前釋放了二氧化碳氣體，避免了普通碳酸鈣在胃酸作用下發生酸堿中和反應而在體內產生大量氣體，導致腹脹、噯氣、吐奶等問題的發生。由于嬰幼兒胃腸道功能發育不完善，更適合服用對胃腸道沒有刺激的碳酸鈣泡騰顆粒。

圖4 不同鈣劑的吸收與胃酸分泌關系

圖5 泡騰顆粒體外釋放二氧化碳

3、長期服用更安全

便秘和結石是長期服用鈣劑易導致的不良反應，這主要是由于進人體內的鈣元素非常容易與腸道的食物殘渣如草酸、植酸、磷酸、脂肪等結合，形成不溶解的較硬的物質難以排出。臨床研究顯示，80%左右的結石為含鈣的結石，以草酸鈣、磷酸鈣為主。碳酸鈣泡騰顆粒中主要的輔料為枸櫞酸（檸檬酸），對鈣有較強的絡合作用，可以置換出草酸鈣、磷酸鈣中的鈣離子，形成易溶于水的絡合物，從而抑制草酸鈣超飽和狀態析出結晶而形成結石，并抑制鈣與腸道中的草酸、植酸結合導致的便秘。因此，碳酸鈣泡騰顆粒安全性更高，更適合嬰幼兒服用。

綜上所述，兒童補鈣不同于成年人，除了鈣源本身，還需要考慮長期服用的安全性和依從性，新型的復方碳酸鈣泡騰顆粒彌補了傳統碳酸鈣的不足，是臨床上推薦的更適合嬰幼兒服用的補鈣制劑。據悉，國內市場上已有相關產品在售，如達因藥業的蓋笛欣復方碳酸鈣泡騰顆粒。

Tips

目前市面上很多補鈣產品的說明書都沒有按照兒童年齡段區分用法用量，甚至有的產品只標明“兒童酌減”等字樣，將成人的補鈣產品直接給兒童服用，這樣的產品嚴格意義上不能算做兒童藥物，使用中存在很大的安全隱患。因此，在挑選兒童鈣劑產品的時候，應注意選擇說明書中有明確標注兒童分年齡段的用法用量，且含鈣量應符合膳食營養素參考攝入量的標準的產品。