狂犬病聽起來并不陌生，什么情況下才會得狂犬??？被小動物咬傷一定會感染嗎？
狂犬病一旦發病，病死率幾乎百分之百。因此，關于狂犬病的常識，你一定要了解！
什么是狂犬?。?/p>
狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經系統引起的急性傳染病，是一種人獸共患疾病。
狂犬病毒通常由病獸通過唾液以咬傷方式傳給人，臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀。
其典型癥狀是恐水現象，即飲水時，甚至是聽到水聲，患者就會出現吞咽肌痙攣，不能將水咽下，即便患者口極渴亦不敢飲水，故又名“恐水癥”。
狂犬病不同階段的癥狀表現
狂犬病從感染到發病死亡，會經歷潛伏期、前驅期、急性神經癥狀期、麻痹期四個階段，不同階段會有不同的臨床表現。但并非每個患者會經歷所有階段。
01
潛伏期
從感染到發病前無任何癥狀的時期，多數為1-3個月，一周以內或一年以上極少。
02
前驅期
一般為2-10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型癥狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑郁等癥狀。部分患者會在受傷部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常，如癢、麻、感覺螞蟻爬過的感覺。
03
急性神經癥狀期（興奮期）
一般持續1-3天，患者會出現典型的狂犬病臨床癥狀，分為狂躁型與麻痹型?？裨晷捅憩F為發熱伴隨有亢進、定向障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚴重哽咽感，吞咽困難、呼吸困難、排尿困難及多汗流涎等；麻痹型患者無典型的興奮期及恐水現象。
04
麻痹期
一般持續6-18小時。患者在急性神經癥狀期過后，逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，患者漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見?；颊吆粑鼭u趨微弱或不規則；逐漸血壓下降、反射消失、瞳孔散大。
臨終前患者多數進入昏迷狀態，呼吸驟停一般在昏迷后不久即發生?；颊咴谑状纬霈F臨床癥狀的7-10天后往往因呼吸、心臟衰竭死亡。
哪種程度的咬傷必須馬上就醫？
幾乎所有的哺乳動物都會感染狂犬病毒，所以被這些動物咬傷、抓傷時稱為狂犬病暴露，無論哪種暴露程度的傷情均需馬上就醫；與哺乳動物發生密切接觸有抓咬危險動作，即使沒有疼痛或者出血的疑似抓咬傷也應該及時就醫，醫生根據致傷動物狂犬疫苗接種等基本情況結合查體傷情特點做出處置意見。
如果只是接觸或喂養動物，完好的皮膚被舔或者接觸動物的分泌物或排泄物，無需就醫，建議清洗接觸部位；但是破損的皮膚被舔或者接觸動物分泌物、排泄物，需要就醫按照動物致傷處置。
如果不及時治療會有什么后果？
被攜帶狂犬病毒的哺乳動物咬傷后傳播狂犬病的概率是很高的，如果正常人被發病狂犬咬傷而不做任何處理，感染狂犬病的概率如下：
| _ | 咬傷頭面部后患狂犬病的概率是50%-80%； |
| _ | 手指、手掌、手臂多處咬傷后感染狂犬病的概率為：15~40％； |
| _ | 其它一般咬傷：10％左右； |
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狂犬病能治愈么？
從嚴格意義上說，狂犬病可防不可治。一旦狂犬病發病，別說不及時就醫，就算及時就醫也不能治愈。
必備知識：
狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一種高致死性傳染病，一旦感染后發病者幾乎100%死亡，至今沒有任何可以治愈狂犬病的藥物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未發病前進行暴露后的預防處置，包括傷口沖洗、消毒處理，狂犬疫苗的接種，以及根據傷口嚴重程度選擇狂犬病免疫球蛋白制劑。
建議就診科室：
狂犬病暴露預防處置門診一般情況下設置在綜合醫院或者?？漆t院的急診室，多數情況下需要在綜合醫院的感染科規范治療。部分社區衛生中心或者疾病預防控制中心設置的狂犬疫苗接種門診也可接診。
作者 | 北京市通州區婦幼保健院 耿偉民
標簽：行業新聞
