張女士月經(jīng)推遲了4周還沒來，但是偶爾卻有陰道點狀出血，而且惡心、嘔吐得很厲害，雖然她的月經(jīng)從來都不太準(zhǔn)時，但因為已經(jīng)35歲，期盼能早日成孕，所以趕緊由先生陪伴，到醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就醫(yī)診療，希望能聽到好消息。沒想到，當(dāng)醫(yī)生做完超聲檢查之后，卻向她宣布：“你懷了葡萄胎，必須終止妊娠！”葡萄胎？是胎兒長得像葡萄嗎？張女士一頭霧水，后來經(jīng)過醫(yī)生解釋后才明白了是怎么回事。

在懷孕的過程中，孕媽媽都會特別注意自己的身體狀況，一旦出現(xiàn)異常，就需要及時去醫(yī)院。其中，發(fā)生陰道出血是需要緊急就醫(yī)的情況之一，而懷孕初期發(fā)生陰道出血的原因很多，包括先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤、宮頸息肉等，也有可能是發(fā)生了葡萄胎。

原因：異常受精形成葡萄胎

[部分性葡萄胎] 正常情況下都是1個精子進入到卵細胞里，如果2個精子同時進入到卵細胞中，會產(chǎn)生什么樣的問題呢？

葡萄胎有一種情況，就是因為同時有2個精子進入到卵細胞里造成的，這種情況無法發(fā)育成正常的胚胎，但是滋養(yǎng)層細胞卻持續(xù)增長，這樣就會造成初期的胚胎與過度增長的滋養(yǎng)層細胞同時存在于子宮中。這種情況稱為“部分性葡萄胎”。

[完全性葡萄胎]如果孕媽**卵細胞的卵核因某種原因失去生物活性，是個空卵，那么一個空卵和一個精子受精后再自身復(fù)制，或一個空卵和兩個精子同時受精就會造成染色體異常（只有來自父方的染色體不斷地在進行分裂），也會造成滋養(yǎng)層細胞不斷增生卻沒有胚胎的情況。這種情況稱之為“完全性葡萄胎”。

上述兩種情形都會造成滋養(yǎng)層細胞過度增生，絨毛間質(zhì)水腫，在超聲波影像中，會呈現(xiàn)出落雪狀或蜂窩狀。如果進行子宮搔刮手術(shù)，會排出一大堆水泡狀物，大小不等，其間有纖細的纖維素相連，，像極了一串串的葡萄，所以稱為葡萄胎。

征兆：孕早期陰道出血&嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)

一般來說，孕媽媽在懷孕初期多少都會有惡心嘔吐的妊娠反應(yīng)，大多屬正常，但是如果不適癥狀非常嚴(yán)重，應(yīng)該及時就醫(yī)，尤其如果發(fā)生不規(guī)則陰道出血或過度的嘔吐及惡心感，應(yīng)就醫(yī)進行檢查。

超聲波檢查 如果在懷孕6~7周后，從超聲波中還遲遲看不到胎兒的心跳，B超提示子宮大于停經(jīng)月份并且子宮內(nèi)有落雪狀的影像出現(xiàn)，提示可能為葡萄胎。

抽血檢驗 進一步確認(rèn)需要進行抽血檢驗，看看孕婦血液中絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度是否顯著高于正常數(shù)值，如果是，再結(jié)合B超檢查基本就能確診為葡萄胎。

惡化：形成癌癥腫瘤

葡萄胎是一種良性的疾病，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平，葡萄胎已可以說是能夠完全治愈的疾病，但是，如果病人一直到了晚期才就醫(yī)診治，或葡萄胎排空后血HCG 持續(xù)異常，就有可能會繼發(fā)妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，包括侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。

[侵蝕性葡萄胎]如果患者沒有在發(fā)生陰道出血的發(fā)病初期就馬上到醫(yī)院診治，或者葡萄胎排空后血HCG 持續(xù)異常，葡萄胎中的水泡狀組織就可能侵犯到子宮體的肌肉層。這種情況大約占完全性葡萄胎的15%，部分性葡萄胎的4%。侵蝕性葡萄糖惡性程度不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，只有4%發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。

[絨毛膜癌]主要表現(xiàn)為絨毛構(gòu)造消失，滋養(yǎng)層細胞侵襲子宮肌層及血管，并且造成轉(zhuǎn)移、出血及組織壞死，最常侵犯的器官為肺、腦、肝、骨盆及陰道。可繼發(fā)于葡萄胎，也可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、宮外孕等非葡萄胎妊娠后，該疾病惡性程度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早，但化療藥物可以顯著改善預(yù)后。

[胎盤位滋養(yǎng)層細胞腫瘤]起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細胞腫瘤，臨床罕見，多數(shù)不發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后良好。

發(fā)病率：東方人患病率高

葡萄胎的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。據(jù)統(tǒng)計，歐美國家1000次妊娠才有0.6～1.1次葡萄胎，而亞洲和拉丁美洲國家的發(fā)病率較高，在400～500次妊娠中就有一次葡萄胎。造成這種差異的原因仍不明確。

治療:手術(shù)為主，化療為輔

幾乎所有的妊娠性滋養(yǎng)層細胞腫瘤都有痊愈的機會。對于一般中、低危險度的患者，利用手術(shù)及化療的方式，幾乎都可以使病情得到緩解，而對于最嚴(yán)重的絨毛膜癌來說，其造成患者死亡的幾率也已經(jīng)從過去無化療年代的90%降至20%~30%，這其中死亡原因多數(shù)為癌細胞轉(zhuǎn)移至腦部。

子宮搔刮術(shù) 一旦診斷出孕媽媽患葡萄胎，醫(yī)生就會盡早為孕媽媽做子宮搔刮手術(shù)，將子宮腔清干凈。手術(shù)后會追蹤血液中的HCG值，如果指數(shù)下降并不理想，會再加上化學(xué)治療的方式。

子宮切除術(shù) 侵入性葡萄胎患者，如果已沒有生育計劃，可施行子宮切除手術(shù)，將子宮切除以防后患。

下面3種類型的女性較易患葡萄胎。

懷孕年齡偏小或偏大 孕媽**年齡如果小于20歲或大于40歲，因卵細胞不夠成熟或不夠健康，容易形成空卵，也就容易造成葡萄胎。

營養(yǎng)不良 落后地區(qū)的女性懷孕時比較容易出現(xiàn)問題，例如飲食中缺乏維生素A和動物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高。營養(yǎng)不良或無法準(zhǔn)時產(chǎn)檢往往會造成不良的妊娠結(jié)局。

曾經(jīng)得過葡萄胎 曾經(jīng)得過葡萄胎的孕婦，下次懷孕時仍為高危人群。葡萄胎患者中有0.5%~2.6%的人為反復(fù)發(fā)作者，日后也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌。

追蹤：術(shù)后要避孕1年

在葡葡胎的治療期間及治療后，HCG值都是非常重要的追蹤指標(biāo)。起初每周1次，直到HCG值完全正常3次之后，就可以改為每月追蹤1次，追蹤1年。第2年則要每3個月檢查1次，如果數(shù)值維持正常，則以后每6個月追蹤1次，需追蹤兩年。

[避孕方式]葡萄胎處理后應(yīng)避孕1年，最好以避孕套的方式避孕，口服避孕藥也可以。要避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，因為如果裝置不當(dāng)而造成出血，容易與腫瘤再發(fā)出血相混淆。

[孕期產(chǎn)檢]建議曾患有葡萄胎的孕婦在下次懷孕6~7周時即做超聲波檢查以排除再發(fā)的可能，并每6周追蹤一次HCG值。

最后強調(diào)，孕媽媽在整個孕期中一定要按時做產(chǎn)檢，因為只有這樣，才能及早發(fā)現(xiàn)問題，及早解決，孕媽媽自己和胎寶寶的健康才能得到保障。