尿路感染又稱泌尿系統感染，是泌尿系統常見的疾病，我們在前面的文章和頭條中已經進行過科普，今天重點科普一下尿路感染的治療。尿路感染的治療因病因人而異，所謂因病因人就是尿路感染分為不同類型，就感染的發生部位可分為上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），就兩次感染之間的關系可分為初發和復發性尿路感染，或者再感染，根據發作頻次又可分為單發和反復發作性尿路感染，此外還有單純性尿路感染、復雜性尿路感染以及無癥狀性細菌尿等。

治療尿路感染，重要的是針對不同類型的尿路感染，采用相應的治療方案進行抗感染治療，如果條件許可，原則上先進行病原學檢查（病原菌培養）和藥敏試驗，再根據病原學檢查和藥敏試驗結果調整治療方案。由于大部分尿路感染常見致病菌是大腸埃希桿菌，故而在病原學檢查結果出來之前，一般是針對其進行抗感染治療。

1、急性單純性膀胱炎，一般可選用二、三代頭孢菌素類抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，療程一般3-5天即可；但對于男性膀胱炎首先要除外前列腺炎，在此基礎上，如果是非復雜性急性膀胱炎，抗感染治療方案同前，療程7天；如果是復雜性急性膀胱炎，可選用三代頭孢菌素類抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，療程7-14天，或者根據病原學檢查和藥敏試驗結果調整治療方案。

2、腎盂腎炎：對于初發急性腎盂腎炎，致病菌一般是大腸埃希菌，病情較輕者常用口服藥物有三代頭孢菌素類抗生素或氧氟沙星、左氧氟沙星等，治療時間為14天；急性腎盂腎炎重癥患者，常需靜脈用藥，必要時聯合用藥治療，癥狀好轉后改為口服抗生素完成14天療程；同時，原則上都要進行病原學檢查和藥敏試驗，再根據病原學檢查和藥敏試驗結果調整治療方案。而慢性腎盂腎炎治療的關鍵是積極尋找并去除誘因。

3、對無癥狀性細菌尿，一般不進行治療，但有以下情況的患者需積極治療：妊娠期、學齡前兒童、尿路外科手術或器械檢查、腎移植或尿路梗阻等其他尿路有復雜情況的患者；

4、反復發作性尿路感染：積極治療基礎疾病，反復進行病原學檢查和藥敏試驗，進行個體化治療。反復發作者可給予長程低劑量抑菌療法，即每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗生素1次，每7～10天逐漸減少劑量，連用3-6月左右；

5、復雜性尿路感染：積極治療基礎疾病，去除誘因，如結石、梗阻等，反復進行病原學檢查，除了藥物治療，必要時需要進行外科治療。

尿路感染的治療用藥一般要求選用致病菌敏感的抗生素，在腎和尿液中濃度高，并且腎毒性小副作用少的藥物，而大多數群眾并不了解藥理，所以發現尿路感染癥狀應及時就醫（腎內科就診，如果有外科情況可去泌尿外科就診），在醫生指導下使用抗菌藥物，勿自行診斷服藥，以免病情延誤。此外，生活中還要注意：多喝水、勤排尿，注意休息，不憋尿，注意會陰部清潔等，這樣有利于預防尿路感染的發生。