少腹痛

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[概念]

臍下偏左或偏右處疼痛謂之少腹痛，多與肝經(jīng)病變有關(guān)。

《傷寒論》及《金匱要略》中所說的少腹痛，實(shí)指小腹部疼痛而言，應(yīng)加以注意。

在古典醫(yī)籍中，本癥多與小腹痛混為一談而見于"腹痛"篇目之下，或見于疝氣等疾病之中，至于腸癰之腹痛，本節(jié)不予討論。

[鑒別]

常見證候

寒滯肝脈少腹痛:少腹疼痛牽引睪丸，墜脹劇痛，或兼陰囊收縮。其痛為逢寒益甚，得熱稍舒。常兼面色（白加光）白，形寒肢冷，舌苔白滑，脈沉弦或遲等癥象。

肝氣郁結(jié)少腹痛:少腹氣滯不舒，痛引陰睪，其痛時(shí)緩時(shí)急，時(shí)作時(shí)止，每因情志潡動(dòng)或過勞而發(fā);或見少腹及臍旁左右扛起，聚散無常，時(shí)兒脹痛甚則劇痛難忍，按之尤甚。每兼兩脅脹痛，胸悶太息，腹痛泄瀉，急躁易怒等癥。舌苔薄白，脈弦或沉。

大腸濕熱腹痛:少腹疼痛，下痢膿血，里急后重，口渴欲飲，舌紅苔膩微黃，脈滑數(shù)。

下焦虛寒少腹痛:少腹綿綿作痛，常以左側(cè)少腹疼痛為甚，面色（白加光）白，倦怠乏力，形寒畏冷，手足不溫，兼見嘔吐或下利等癥。舌淡苔白，脈弦遲。

鑒別分析

寒滯肝脈與下焦虛寒少腹痛:二者均為寒性少腹疼痛，但有在經(jīng)在臟之不同。寒滯肝脈，肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器抵少腹，故其特點(diǎn)是少腹疼痛牽引睪丸;下焦虛寒，其疼痛不伴有睪丸疼痛，而是兼見嘔吐下利等癥。前者為實(shí)寒，故疼痛較劇，按之益甚;后者是虛寒，故痛勢(shì)綿綿，得按痛減。前者治宜溫散肝經(jīng)之寒，方用當(dāng)歸四逆湯加吳萸、生姜；后者治宜溫散肝臟之寒，方用吳茱萸湯。

肝氣郁結(jié)與寒滯肝脈少腹痛:二者病位均在于肝經(jīng)，且均為實(shí)邪所犯，故其疼痛均可牽引睪丸，且疼痛較劇。所不同者，前者為氣滯，故疼痛時(shí)緩，每因情志激動(dòng)而發(fā)，并多兼見兩脅脹痛，胸悶太息等肝氣郁滯癥狀;后者為寒邪所犯，故疼痛得熱稍緩，且伴有面白肢冷，畏寒蜷縮，舌苔白滑，脈沉遲等一派寒癥，前者治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散與川楝子散合方;后者治宜溫中暖肝。

大腸濕熱少腹痛:大腸濕熱可致右側(cè)少腹疼痛，按之尤甚，可有下痢膿血或名為厥陰下利。其病勢(shì)較急，疼痛較劇。因其為濕熱交阻，致血行瘀滯，故腐為膿血，可見小便短赤，舌苔黃膩，脈滑而數(shù)等濕熱癥狀。治宜清熱利濕活血止痛，方用白頭翁湯加減。

[文獻(xiàn)別錄]

《素問．玉機(jī)真臟論》:〝病名日疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱"。

《雜病源流犀燭》:若少腹痛，疝病為多。然有不盡由于疝者，其為癥可辨。如痛而喜按，虛也;痛不可按，實(shí)也;痛而小便不利，濕也;痛而脹急，小便反利，死血也;痛連陰莖，按之則止，肝血虛也;痛如絞急，不可忍耐，小便如淋，諸藥不效，酒欲過度也;痛而按之有塊，時(shí)脹悶，其痛處不移，瘀血已久也。

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