尿頻、尿急與尿痛是泌尿系統的常見癥狀,尿頻是指單位時間內排尿次數增多及每日排尿次增多。尿急是指一旦有尿意,就需要即刻排尿,難以控制。尿痛是指排尿時感覺恥骨上區,會陰部和尿道內疼痛或燒內感。
一、尿頻、尿急與尿痛常見病因和臨床特點:
1.尿路感染:一般來說是指細菌引起的,普遍來說是指所有致病微生物引起的尿路炎癥,包括細菌、結核、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。急性腎孟腎炎常表現為高熱、腎區叩擊痛,可伴或不伴有尿頻、尿急和尿痛癥狀。急性膀胱炎則只是現為尿路刺激征。尿常規檢查白細胞增多,尿中可以找到致病微生物(細菌培養,顯微鏡檢查)。
2.腫瘤:膀胱、尿道及其鄰近器官的腫瘤也可以導致膀胱容量減少而出現尿頻,也可以繼發感染出現尿急及尿痛癥狀。血尿表現可以比較突出,可伴有排尿困難。尿病理檢查可找到癌細胞。
3.尿路結石:因為尿路結石可以刺激下尿路黏膜而產生尿頻。 膀胱結石常伴排尿困難及尿線中斷。影像學檢查如泌尿系統B超、靜脈腎孟造影、腹部及盆腔CT有助于病情的診斷。
4.前列腺增生:老年男性病程長,尿頻伴有尿線細,進行性排尿困難。
5. 糖尿病、尿崩癥患者經常出現尿頻,伴全天尿量增多。但是不伴有尿急、尿痛癥狀。
6.尿道綜合征:常常是尿液檢查正常、排除了器質性疾病所致的尿路刺激征后,可以考慮診斷尿道綜合征,這種疾病多與心理因素有關。
二、關于尿頻、尿急與尿痛癥狀的出現,我們要了解以下細節:
1.有無如勞累、憋尿、近期是否有無流產手術等因素。還要注意病程的長短、排尿次數和夜尿次數及海次尿量、尿痛的部位和性質。
2.然后是要注意伴隨癥狀:如尿頻伴尿急和尿痛多見于膀胱炎和尿道炎,尿路制激征伴有發熱及腰痛多見于腎盂腎炎;尿頻、尿急伴血尿及午后低熱、乏力盜汗多見于膀胱結核;尿頻、尿急伴無痛性血尿多見于膀胱癌;老年男性尿頻伴尿線細、進行性排尿因難多見于前列腺增生;尿頻不伴有尿急和尿痛癥狀、但伴有多飲、多尿和口渴常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
3.對于尿頻、尿急與尿痛癥狀的出現要進行血常規、尿常規、清潔中段尿細菌培養、血糖、尿病理檢查找癌細胞、泌尿系統B超、靜脈腎盂造影、腹部及盆腔ct等相關檢查,仔細鑒別有無糖尿病、尿路結石、腫瘤、結石、炎癥等疾病,然后進行合理正規的治療。避免延誤病情的情況發生。
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