作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第一醫院 李倩

商品名如雷貫耳的毓婷，是市面上最常見的緊急避孕藥，通用名為左炔諾孕酮，是一類能夠提供女性在無保護性生活或使用其他避孕措施失敗后安全地預防非意愿妊娠的應急性口服避孕藥。

在無防護性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠的效果越好，需單次口服一片（1.5mg）。

但是您仍然對它有這樣那樣的顧慮，于是我們參考了2010年WHO的聲明來一一解答。

1、左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥是怎樣發揮避孕效果的？

左炔諾孕酮作為一種高效孕激素，避孕有兩方面的作用。

一個是抑制排卵。如果性行為發生在排卵前，那么大劑量的孕激素可以抑制排卵，在一次精液射入，精子存活期內無排卵，就能起到避孕的作用。吃一次緊急避孕藥只能推遲排卵，不能長時間的抑制排卵。3天后藥物代謝，卵泡會繼續發育。

另一個作用是阻止精子進入宮腔與卵子相遇。大劑量的孕激素可以改變宮頸管粘液的性質，宮頸管粘液變得粘稠，阻止了精子的進入，從而起到避孕的作用。當性生活發生在排卵后，這個作用就是主要的避孕作用了。但排卵后服用緊急避孕藥的失敗率比較高。

2、左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥的避孕效果好么?

根據資料緊急避孕藥的避孕有效率為85%，低于短效避孕藥和安全套避孕。而且緊急避孕藥做為一種事后的、短效的、臨時的避孕方法，起效時間很短。

只能對用藥之前72小時內的性生活有避孕作用，如果有了第二次無保護的性生活，應該再次服藥。

3、左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥是否安全？

左炔諾孕酮作為避孕藥的活性成分已被廣泛的應用30多年，證明它是安全的。WHO推薦1.5 mg左炔諾孕酮片用于未保護的性生活后120小時內的緊急避孕。重復的使用對健康沒有明顯危險，也沒有報道一個月經周期用一次以上有嚴重反應。

4、有什么不良反應？

左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥無嚴重的、持久的不良反應 ,一般是輕微和短期的。可能的不良反應有月經改變，多數表現為服藥當月的月經提前或延后，不規則出血，也有疲勞、小腹不適和惡心的報道。

5、是否增加異位妊娠危險性？

根據23個已發表的研究綜合分析了用左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥后失敗的 216例妊娠，其異位妊娠發生率為0.9%，低于預期的1%。也就是說左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥不會增加宮外孕的風險。

6、是否會影響以后的生育？

左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥對未來的生育無影響。

7、是否對胎兒有傷害，以及是否會引起流產？

即使已經懷孕而誤服左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥對胚胎不造成傷害，與未用藥者相比在流產率、出生體重、出生缺陷和性別比方面也沒有差別，不會引起流產。

8、關于避孕的建議

盡管服用左炔諾孕酮單劑緊急避孕藥很安全，不引起流產、對未來的生育無影響，不良反應少而且程度很輕，我們依然建議育齡女性采用常規避孕措施（事前），比如安全套、短效口服避孕藥等等，因為避孕更有效或者可以同時防止疾病傳播。

一審專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第一醫院 閆佳佳

二審專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第一醫院 陳杰

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