【應診專家】李小亮，市三院兒科副主任醫師，碩士。擅長兒科常見病診治、危重癥疾病搶救，2018年在北京兒童醫院進修兒童重癥醫學、兒童保健學（矮小癥、性早熟、肥胖的診療）。

信都區劉先生：什么是性早熟，和常說的性發育提前是一回事嗎？

李小亮醫生：說起性早熟，首先要知道性發育提前和性早熟不是一回事兒。隨著物質水平的提高，兒童性發育時間普遍提前，這樣的孩子不過是比同齡孩子性發育有所提前，性發育過程正常，仍然是健康的，家長不必過多擔心，更不要貿然使用藥物干預，只需對孩子做好心理疏導和青春期教育就足夠了。

但性早熟卻是一種病理狀態，性早熟分兩種，一是中樞性性早熟，二是外周性性早熟。中樞性性早熟指的是女童8歲前（或10歲前初潮）、男童9歲前出現第二性征（睪丸增大，容積達4毫升以上），并具有與正常青春發育類同的下丘腦——垂體——性腺軸發動，性成熟的程序性過程，直至生殖系統成熟。對比之下，外周性性早熟緣于各種原因引起的體內性甾體激素升高至青春期水平，只有第二性征的早現，但不具有正常性發育程序性過程，具體原因多見于生殖系統腫瘤、腎上腺皮質增生、外源性激素攝入等。所以是否存在程序性過程是區別中樞性和外周性性早熟的要點。

性早熟的危害主要是導致兒童生長期縮短，影響孩子的終身高，并且帶來一系列兒童心理問題，如自卑、孤僻等。

襄都區白女士：我女兒今年8歲，乳房已經開始發育了，我們應該怎么辦？

李小亮醫生：這樣的問題困擾著好多家長，建議您帶孩子到專業的兒科評估一下，如果女童8歲以上出現乳房發育也屬正常，這時候需要結合骨齡和當前身高預判終身高來決定是否需要干預。如果性成熟進程緩慢（骨齡進展不超越年齡進展）而對成年身高影響不顯著，或者骨齡雖提前，但身高生長速度也快，預測成年身高不受損者，那么可以不干預，反之就要干預。如果是中樞性性早熟，可以應用GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物），如曲普瑞林、亮丙瑞林，可以減緩性成熟速度，從而延長生長期，改善終身高。如果治療中孩子生長減速明顯或者治療前已是身材矮小，可以聯合生長激素；如果是外周性性早熟，那么就要找出誘因，有沒有腫瘤可能、是否攝入過多激素，一般去掉誘因或者治療原發病，就可以延緩性成熟。

南和區趙先生：性早熟是不是女孩多見呀？我家是個兒子，需要注意些什么嗎？應該怎樣預防性早熟呢？

李小亮醫生：門診上，因性早熟問題就診的多是女童，分析原因是女童乳房早發育易被家長發現，所以及時就診。男童的睪丸發育卻不易發現，容易被忽視。這里提醒一句，如果男童出現性早熟癥狀一定要引起重視，警惕腫瘤可能。

該如何預防性早熟，建議家長配合孩子做到以下幾點：第一，夜間睡覺不要開夜燈，因為過度光照易導致松果體褪黑激素分泌不足，從而導致性軸發育而致早熟。第二，減少進食生長期短的肉類，如雞鴨鵝肉、淡水魚等。蛋類也不要過度攝入，蜂王漿、人參、動物性器這些所謂“補品”也要禁止。豆制品少一點，因為其中含有豐富的大豆異黃酮，與雌激素結構類似，且刺激雌激素分泌，早發育的女童應該禁止吃。第三，避免觀看愛情主題的影視作品，露骨的情節絕對禁止。第四，由于性早熟最大的危害就是導致身高落后，所以鼓勵孩子多做戶外縱向運動，如跳繩、打籃球等，科學補充營養，減少甜食、油炸食品攝入，保持良好的睡眠和心情，在骨骺閉合之前盡可能的長的高一點。

(李麗霞 王傳利)