專家簡介：葉紅，教授，二級主任醫師，碩士生導師，赴美問學者。三峽大學第一臨床醫學院&宜昌市中心人民醫院婦產科學教研室主任，婦產科主任，生殖中心主任。中國內鏡協會婦產科分會常委，湖北省醫學會生殖醫學分會副主委，湖北省女醫師協副理事長。 對婦產科疾病、女性生殖內分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經驗；擅長宮、腹腔鏡手術及各種輔助生殖助孕技術。先后帶領本院產科、生殖醫學科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，并帶領科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。

不少女性朋友在備孕前做過支原體檢查，看到支原體陽性惴惴不安，姐妹們最多的問題是：這是從哪里傳染來的？是性病嗎？會不會影響懷孕？今天就來聊一聊陽性檢測率比較高的支原體。

什么是支原體

支原體是一種原核微生物，大小介于細菌和病毒之間，目前從人體可分離出16種支原體，其中7種有致病性，與泌尿生殖道感染有關的支原體有三種：解脲支原體（Uu，化驗單最常出現此類型）、人型支原體（Mh）、生殖支原體(Mg)。

支原體是如何感染的

支原體存在于陰道、宮頸外口、尿道口周圍及尿液中，男性還可存在于前列腺液、精液中，性接觸傳播是支原體感染的重要的傳播途徑；其次，母親有支原體感染時，可以經過產道傳染給新生兒。另外，在日常生活中如果不注意一些衛生細節，如和別人共用毛巾，使用過一些賓館里的不潔床褥被單，有時甚至游泳、泡溫泉等也可能感染。除此以外，濫用抗生素也可能導致支原體感染。

支原體感染有什么癥狀

支原體在泌尿生殖道存在定植現象，人群中存在相當數量的支原體攜帶患者而沒有癥狀和體征，以Uu最為突出。因此，經陰道培養出解脲支原體（Uu）的幾率較高，但常常無明確的臨床意義。

支原體致病會引起以下相關疾病或癥狀：

尿道炎（最常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛），其他還有腎盂腎炎（在尿道炎基礎上還可有腰疼、發熱、寒戰等）等。

宮頸炎和盆腔炎：表現為陰道分泌物增多、陰道黏液膿性分泌物、外陰瘙癢灼熱感、性交出血、下腹痛伴或不伴發熱等。

絨毛膜羊膜炎及早產。

支原體感染會影響懷孕嗎

有研究發現不孕女性支原體感染率高于正常女性，生殖道支原體感染與不孕間可能存在相關性，主要可能與炎性損傷及免疫應答有關。對男性而言，解脲支原體（Uu）可能影響精子活動度，但其致病性目前研究未能明確；目前有限的研究數據表明，男女雙方生殖道Uu培養陽性，不影響體外受精及胚胎移植的妊娠結局。

備孕期間檢查出泌尿生殖道

支原體陽性該怎么辦

• 若男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶，不必治療；
• Uu感染經治療后癥狀體征消失，但Uu實驗室檢出為陽性，應考慮感染轉為攜帶狀態，不必繼續進行藥物治療；
• 男性確診為Uu性尿道炎，建議女方同時治療，治療期間推薦避孕套避孕；
• 男方精液質量異常且有生育需求時，男女雙方同治。

支原體感染如何治療

建議進一步完善支原體藥敏試驗，并根據藥敏情況選擇抗生素

多西環素、阿奇霉素、左氧氟沙星等對支原體感染都有不錯療效，一般治療療程為1-2周，具體請遵醫囑。

治療期間，禁止性生活，注意會陰部衛生。

治療后多久復查

根據檢測方式而定，培養法檢測，需在停藥后兩周復查；核酸法檢測，需在停藥后四周復查。