慢性腎臟病是世界范圍內(nèi)的常見慢性疾病，在我國約10.8%的成人患有慢性腎臟病。腎病起病隱匿，在疾病的早期患者通常沒有特殊的癥狀和體征，往往不易發(fā)現(xiàn)，直到出現(xiàn)明顯癥狀時才去就診，這時就會錯過治療時機，導致治療效果不佳，腎臟功能慢慢衰竭進入尿毒癥。

因此，我們建議大家都應定期體檢（最好每年一次），進行腎臟疾病的常規(guī)檢查，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，改善疾病的預后。對于患有慢性腎臟病的患者更是應該定期復查，了解自己疾病的狀態(tài)，才能更好的配合治療。那么腎功能有哪些常見的檢查呢？這些檢查的結果應該怎么看呢？這期內(nèi)容我來講一下腎功能的常規(guī)檢查和意義。

常見腎功能檢查項目包括血清肌酐（Scr），尿素氮（BUN），血清光抑素C（CystC）、腎小球濾過率（GFR）、肌酐清除率（Ccr）和核素腎顯像。

肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）最常用，但是相對而言敏感性并不太好，腎功能惡化大約50%肌酐和尿素氮才會出現(xiàn)明顯升高。另外也有比較多的影響因素。其中飲食中的蛋白質(zhì)攝入量對他們的影響最大。因此，建議患者在檢查腎功之前2-3天應控制飲食，避免攝入過多蛋白質(zhì)。另外男性、女性、年齡等都可以影響肌酐和尿素氮的檢測結果。肌酐和尿素氮的正常值在每個醫(yī)院都不相同。主要是因為使用的檢測方法和試劑生產(chǎn)的公司不同。

另外，不同的醫(yī)院制定正常值范圍的依據(jù)也不一樣。華西醫(yī)院最近根據(jù)GFR水平調(diào)整了肌酐的正常值范圍。之前我們的正常值相對比較高。可能不便于發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病。現(xiàn)在基本上是按照GFR水平在設置，所以有時其他醫(yī)院檢查可能在正常范圍內(nèi)，而華西醫(yī)院則已經(jīng)超過正常值范圍了。總之，只要肌酐水平升高就提示腎功能已經(jīng)有異常了。輕度的升高可以通過生活方式調(diào)整，減少蛋白質(zhì)攝入，控制體重，有可能就會恢復。中度或者嚴重升高則要盡快進行相關檢查，并服用藥物治療。

光抑素C是這幾年開始檢查的新指標，理論上它比肌酐和尿素氮更敏感，更準確一些，但是目前仍然不是主流，通常情況下可以把這個指標作為其他腎功能指標的補充，若光抑素C升高而肌酐正常，可能提示已經(jīng)存在早期的腎功能異常了，還是要重視才行。

腎小球濾過率（GFR）是評價腎功能最準確的指標。直接測定GFR很困難，而且費用也很昂貴。做一次核素的腎功能測定要差不多800元，因此不能看每次隨訪都做。目前國際上通行的方法是利用專門的公式計算GFR。這些公式是從大型臨床研究中歸納出來的，具有很好的準確性。GFR若低于90ml/min就說明腎功能已經(jīng)開始出現(xiàn)異常了，若低于60ml/min則已經(jīng)比較嚴重了。

有一些醫(yī)院也在使用肌酐清除率（Ccr）這個指標。這個指標既可以通過收集24小時尿液和血液進行測定，又可以通過專門的公式進行計算。通常是通過后者進行。總的來說Ccr也是一個能比較準確反映腎功能的指標，其意義和GFR相同。但是其準確度比不上GFR。所以，這幾年，更多的醫(yī)院用GFR替代了Ccr。Ccr若低于90ml/min就說明腎功能已經(jīng)開始出現(xiàn)異常了，若低于60ml/min則已經(jīng)比較嚴重了。

上面說的這些檢查都只能反映整體的腎功能，也就是兩側腎臟的總體功能，從這些指標上無法知道兩側腎臟分別的功能如何。核素腎顯像是目前檢測腎功能的“金標準”。它相對而言很準確，也能直接了解兩側腎臟分別的功能，還能了解兩側腎臟的血液供應狀態(tài)和尿路是否有梗阻存在。但是這個檢查比較麻煩，首先要使用具有放射性的核素，因此只有一些大型三甲醫(yī)院才能開展。二來，費用也比較貴，做一次檢查要800元左右。所以，絕大多數(shù)患者不用做這個檢查。通常僅用于兩側腎臟大小明顯不同，伴有梗阻，伴有腎臟血管病變或者其他結構異常的患者。

這些就是目前臨床上常用的檢測腎功能的指標。每種檢查的都有優(yōu)點也有缺點，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來確定具體檢測到指標。總的來說，目前最準確的是eGFR，也就是利用公式計算的eGFR。其次是血清肌酐水平。慢性腎臟病患者在就診時應定期檢查血清肌酐和eGFR水平，這樣才能更好的了解自己疾病的狀態(tài)，腎功能的水平，并進而制定更合適的飲食方案和治療計劃。