最近，我在網上看到一些網民看不懂醫院的HBV DNA化驗檢查結果，收到很大反響。又接到一些網民的來信。一位網民來信問我：HBV DNA后面的參考值“<500”是正常值嗎？還有一位網民問：HBV DNA后面的單位為什么不一樣？有的醫院是“拷貝/ml”，有的醫院的“IU/ml”，它們一樣嗎？如果不一樣，怎么換算？我今天統一寫一篇博客解答。

HBV DNA報告單中的“E+04”或“^4”是什么意思？

檢測HBV DNA是利用“多聚酶鏈”(polymerase chain reaction，英文縮寫：PCR)技術或實時定量PCR技術將乙肝病毒DNA信號擴增并用計算機算出的血液中乙肝病毒核酸含量。因此數值往往特別大，常為上百萬甚至上億，醫生讀起來很不方便。為了方便，化驗結果報告時一般采用數學中的“科學記數法”，將一個數字表示成“a×10的n次方”的形式。例如：將“93500”寫成“9.35×10的4次方”，將“16000000”寫成“1.6×10的7次方”(由于網不能上標只好這樣寫)。

“E”是“指數”的英文“Exponent”首字母，E后的數即為乘方的“指數”，表示10的多少次方。“E+04”的意思是10的正4次方。有時也將“E”小寫，寫成“e+04”。

“^”符號就是電腦中乘方的符號。就像“加、減、乘、除”在電腦中寫成“＋、－、×、÷”一樣。“10^4”代表10的4次方，“10^－4”代表10的－4次方。

因此，在HBV DNA的報告單中“E”與“^”的意思是一樣的，都代表10的乘方。例如：HBV DNA報告的結果為“9.35 E+04”、“9.35 e+04”或“9.35^4”的意思都是“9.35乘以10的4次方”，即等于“93500”(9萬3千5百)；如果結果為“1.6 E+07”、“1.6 e+07”或“1.6^7”則均為“1.6乘以10的7次方”，即等于“16000000”(1千6百萬)。

HBV DNA后面的參考值是正常值嗎？

HBV DNA后面的參考值是該醫院選擇檢測試劑能夠檢測到的最低檢測值，不是正常值。例如：1例血液中的HBV DNA水平如果只有200 IU/ml的病人，如果使用最低檢測值為< 500 IU/ml的檢測試劑檢測，則檢測結果無法顯示出數值，化驗結果只能回報< 500 IU/ml。如果換一種敏感一些的檢測方法，換成最低檢測值是< 100 IU/ml或< 20 IU/ml的方法來檢測這例病人的血，就能夠檢測得到。但如果病人血液中的HBV DNA水平在80 IU/ml以下，那么，只有用最低檢測值是< 20 IU/ml的方法檢測才能檢測出來。因此，化驗結果回報< 500 IU/ml或< 100 IU/ml并不代表都是陰性，可能是陰性(沒有感染乙肝病毒或病毒已經被清除)，也可能是病毒復制水平很低，低于這個最低檢測值。

HBV DNA的結果回報為“TND”是什么意思？

用進口超敏試劑盒(最低檢測值是< 20 IU/ml)的方法進行HBV DNA的檢測，有時回報的結果為“TND”。“TND”是 “target not detected”的英文縮寫，意思是“目標檢測不到”。目標即HBV DNA，也就是說該份血標本中沒有檢測到乙肝病毒的核酸DNA。

HBV DNA“< 20 IU/ml”與“TND”一樣嗎？

HBV DNA“< 20 IU/ml”是指HBV DNA仍能檢測到，只是水平太低，低于20 IU/ml這個最低檢測值，無法準確讀出數值。而“TND”是在這個標本中根本沒有檢測到HBV DNA。因此，可以認為HBV DNA“TND”這個結果比“< 20 IU/ml”更好。

HBV DNA “>1.7×10的8次方”是怎么回事？

如果HBV DNA的結果回報為“>1.7×10的8次方”，說明病毒復制非常活躍，HBV DNA水平非常高，已經達到最高檢測值。如果想得到準確的數值，需要將標本進一步稀釋后再檢測。除非特殊要求，在一般情況下僅報告為“>1.7×10的8次方”。

HBV DNA的單位“拷貝/ml”和“IU/ml”一樣嗎？

以往，HBV DNA的數量單位用“拷貝/ml”來表示。但使用不同廠家的試劑盒檢測HBV DNA，結果差異很大。近年來，為了統一標準，世界衛生組織統一制定了標準物質，賦予其“國際單位(IU)”值，發放給各個PCR試劑廠商，讓他們把各自檢測結果和標準物質比較，從而使檢測結果盡量統一，并推薦HBV DNA的單位使用“國際單位/毫升”(IU/ml)。不同廠家的試劑盒與世界衛生組織制定標準物質的換算系數不同，大多數為1個國際單位≈5～6拷貝。近年來，國內外已經逐漸淘汰了“拷貝/ml”的使用，均改為使用“IU/ml”。

HBeAg陽性的乙肝“大三陽”感染者HBV DNA在10的5次方IU/ml以上，HBeAg陰性的乙肝“小三陽”感染者HBV DNA在10的4次方IU/ml以上，說明病毒復制活躍。如果同時伴有肝功能異常或2級以上的肝纖維化，應該在醫生的指導下抗病毒治療。