導讀：笑口常開研習社原創美文第477期

昨天的文章，想簡單解讀了對于老年虛火口瘡先后用六黃湯、瀉黃散治療無效后，該用清胃散金庸6劑就治愈的中醫診療思想。

只可惜，閱讀過的潰友中能看懂確實是個挑戰，即使是中醫醫又如何，也不是存有很有疑慮和質疑嗎？

所以，我想在今天的文章中，把科普的難度降下來，角度放寬些，讓這么多即使在夏天口瘡依然頻發發作的人們，能根據科普的方向，大致知道自己的口瘡該如何采取適宜的方法治療，這才是笑口常開研習社原創美文第477期文章的初衷。

中醫辯證口瘡四個類型，都該用哪些方劑治療？

西醫所認為的什么頑固口瘡復發性、自限性、周期性啥的，多發中老年、女性更為常見的的，病因尚不確切之類的就不說了，感興趣可以關注翻閱以前的每日更新科普。

中醫認為頑固口瘡的病因不外乎飲食不節、外感六淫、情志不暢和平素體虛或勞倦困頓等所致，其病機為脾胃積熱、脾胃濕熱、心脾積熱、肝郁化火、肝腎兩虛、氣血瘀阻等外火內火實火虛火等上擾或熏蒸后社所致。

對于上述各種原因口瘡總可以辨證分型為以下四種類型辨證分型而治——

1.風熱乘脾型口瘡：

風熱乘脾類口瘡，癥狀多可見口瘡發生在口頰、上顎、齒齦、口角，以潰爛為主，嚴重的可以出現滿口潰爛、口臭、流涎、小便短赤、大便秘結，或伴發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。

這類口瘡多見于平素體虛、衛外不固，反復感冒的患者為多見，

針對這類口瘡的治療，可以采取疏風清熱解毒之法，方藥可采用銀翹散加減治療，常用中藥有金銀花、連翹、板藍根、薄荷、牛蒡子、竹葉、蘆根、甘草等。

其加減治療法為：發熱不退的，方劑中加柴胡、黃芩、生石膏，用以清泄肺胃之火；

大便秘結的，加大黃以通腑瀉火；

口瘡色黃糜爛的，方中可加黃連、薏苡仁，以清熱利濕；

嘔吐嚴重的，方中可加竹茹，用以和胃降逆。

2.心脾積熱型口瘡：

心脾積熱型口瘡，其口瘡癥見舌上或舌邊或齒齦、兩頰、上顎潰爛，潰瘍顏色紅赤疼痛，嚴重影響吃飯，心煩意燥不安。口干想喝水，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數。

心脾積熱型口瘡多見于性情急在和平素喜食辛辣肥甘厚味的。

針對心脾積熱型口瘡，治療方法可用清心瀉脾之法，方劑可用瀉心導赤散合瀉黃散加減治療。常用藥物有黃連、生地、竹葉、通草、梔子、防風、石膏、甘草等。

治療方法加減使用法：口渴嚴重的，方中加生石膏、天花粉、石斛，用以清熱生津；

大便秘結的，方中可加大黃，用以通腑瀉火。

3.虛火上浮型口瘡：

簡單理解，上述兩型口瘡可以認為是實火型口瘡。

虛火上炎型口瘡，就不同了。虛火上炎型口瘡多見口腔潰爛，瘡面中央凹陷，潰瘍周圍粘膜微紅或不紅，但是潰瘍疼痛卻不甚劇烈，或隱隱作痛。這類口瘡可反復發作或遷延不愈，神疲乏力，口感不渴，舌紅苔少或花剝，脈細數。

這類虛火上炎型口瘡多見于平素陰虛體制虛弱以及40歲以上女性。對于這類口瘡的治療常用滋陰降火。引火歸元之法，常用方劑為知柏地黃湯加肉桂等治療。

常用中藥為知母、黃柏、熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、肉桂等。

加減使用法：心陰不足的，方劑加麥冬、五味子，用藥養心安神；

脾陰不足的，方劑中石斛、沙參，以運脾生津；

如果腹瀉較久或吐瀉之后發生口瘡的，治療適宜用氣陰雙補，方用七味白術散，重用葛根、方中加烏梅、兒茶等。

4.胃火積熱型口瘡：

胃火積熱型口瘡，顧名思義乃飲食不節多見，其癥狀可多見于口舌生瘡，身體發熱，大便干結或便秘，小便黃赤，口臭或口氣，煩躁不安，口渴多飲，口干，舌紅，苔黃膩，脈數。

胃火積熱型口瘡可多見于嗜食辛辣肥甘厚味之品或晚餐過飽的患者，

對于胃火積熱型口瘡治療方法為清胃涼血之法，方劑用清胃散加減，常用方劑為黃連、生地、牡丹皮、當歸、升麻。

加減使用法可以參考心脾積熱型。

本文參考文獻/圖片（來源于網絡，侵刪）：2011年第4期《中國中醫藥》雜志何海明文章《芻議口瘡的中醫辯治思路》。

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