早期發現乙肝，有這個“神器”！

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種嚴重危害人類健康的傳染性疾病。

最新全國人群乙肝流行病學調查結果顯示，我國乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。由于攜帶人群基數多，且HBV感染后最終可進展為肝硬化、肝癌等。

故臨床上早期發現、早期診斷及早期治療是預防疾病進展的重要手段。

那么，怎樣才能早期發現及診斷乙肝呢？ 不要急，對于解決這個問題，我們是有“神器”的~

那就是我們平常所說的“兩對半”了。

乙肝兩對半是什么？

乙肝兩對半包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e 抗原（HBeAg）、e 抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）五項，故又稱“乙肝5 項”。

■ HBsAg

是機體感染HBV后最先出現的血清學指標。感染后4 周～ 7 周血清中開始出現，可見于急性乙肝患者的潛伏期、急性期，慢性乙肝患者和大部分乙肝肝硬化和肝癌患者。

■ HBsAb

乙肝的保護性抗體，是HBV侵入人體，人體產生抵抗而生成的物質。一旦出現表面抗體，就意味著機體對HBV產生了抵抗力。

HBsAb（+）可在初次感染乙肝后6 周～ 23周出現。見于乙肝恢復期，乙肝既往感染者和接種乙肝疫苗免疫后，這反映機體對乙肝具有保護性免疫力。

■ HBeAg

在乙肝潛伏期的后期出現，略晚于HBsAg。在恢復期，它隨著HBsAg 的消失而消失。若急性乙肝發病3 個月～ 4 月后，HBeAg轉陰表示預后良好。

HBeAg是HBV復制的標志，它可以判定傳染性的大小，如果檢查時HBeAg（+），就表示HBV在人體內復制活躍，血液中存在大量病毒，傳染性強。

■ HBeAb

HBeAb（+）出現，表示乙肝相對好轉，標志著HBV的復制已經從活躍轉為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低，疾病向好的方向轉化。

但由于病毒有變異。因此，HBeAb（+）不能作為HBV停止復制的絕對指標。

■ HBcAb

HBcAb（+）是曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM 是HBV新近感染或病毒復制的標志，核心抗體IgG 是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

好了，講了這么多，可能大家還是不太明白，不是常說“大三陽、小三陽”，嗎？它們又在哪里呢？

下面這張表，就為大家進一步揭開其神秘面紗！

對于乙肝，尤其是涉及其治療及預后判斷，單單知道“兩對半”還是遠遠不夠的，還需要專科醫師進一步指導，這里只是簡單介紹“兩對半”的解讀方法，在一定程度上消除大家的誤解甚至恐慌。

■ 接種疫苗

乙肝是一種傳染病，因而注射乙肝疫苗是預防乙肝的最主要措施。

乙肝疫苗一般注射三次，即0（當時）、1月、6月。注射疫苗的目的是要產生抗體（HBsAb），只有產生抗體才具有免疫力。

如果沒有產生抗體，應該重新注射，或加量注射，直到產生抗體為止（一般35周歲以前效果較佳），這樣才能達到預防感染的目的。

本文首發：醫學界消化肝病頻道

本文作者：胡關勝 丁翔 岳陽市一醫院