總膽紅素是由間接膽紅素和直接膽紅素組成，間接膽紅素是紅細(xì)胞衰老、死亡破裂后釋放的血紅素，而直接膽紅素又是由間接膽紅素在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化而成。直接膽紅素最后被送進(jìn)入膽囊，成為膽汁的一部分分泌到腸道中去。

腸道中存在大量微生物，它們可以直接將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽素原，一部分尿膽素原又被重新吸收轉(zhuǎn)化為尿膽素分泌道腎臟與尿液共同排除，由于尿膽素是黃色的，所以我們的尿液也就呈現(xiàn)黃色。還有一部分尿膽素原在微生物作用下轉(zhuǎn)化為糞膽素，與糞便一起排出體外，由于糞膽素是棕色的，所以我們的正常糞便顏色也是棕色。

以上就是膽紅素在體內(nèi)的代謝過程，如果哪一個(gè)代謝分泌環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能引起膽紅素堆積。比如間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素過程出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素水平不斷上升，在血液中累積。

肝臟疾病以及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的缺乏會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素受阻，或者溶血性疾病，都會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素水平直接上升。另外如果膽道梗阻，直接膽紅素不能順利排出，導(dǎo)致膽汁淤積，也會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平上升。

所以如果總膽紅素和間接膽紅素水平上升，最大可能提示肝膽疾病，溶血性疾病，還有一些代謝疾病，比如酶的缺乏等。