產(chǎn)痛是每位母親都需經(jīng)歷的過(guò)程，在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)上，產(chǎn)痛僅次于燒傷灼痛，排在第二位。由于個(gè)體的差異，每個(gè)人對(duì)疼痛的承受力和感受也不同，最嚴(yán)重的疼痛級(jí)別可達(dá)十級(jí)，甚至于用“生不如死”來(lái)形容也一點(diǎn)不為過(guò)。這種痛苦讓每一位經(jīng)歷過(guò)的女人都心有余悸，幾乎所有的媽媽在回憶起分娩時(shí)都忘不了撕心裂肺的疼痛。雖然產(chǎn)痛是每一位寶媽必須經(jīng)歷的過(guò)程，但是隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓“無(wú)痛”生娃不再是神話，這個(gè)母親節(jié)，我們來(lái)聊一聊有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的話題。

01

什么是分娩鎮(zhèn)痛？

分娩鎮(zhèn)痛就是通過(guò)鎮(zhèn)痛技術(shù)降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后疲倦，提高母嬰安全，降低會(huì)陰側(cè)切率，改善胎兒預(yù)后，降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后抑郁，真正實(shí)現(xiàn)無(wú)痛生娃。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

02

分娩鎮(zhèn)痛的好處

“分娩鎮(zhèn)痛”是一項(xiàng)臨床麻醉技術(shù)，對(duì)胎兒無(wú)任何不良影響。當(dāng)然，產(chǎn)婦要承擔(dān)一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，但“分娩鎮(zhèn)痛”的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)麻醉藥物劑量的十分之一或更少，因此，它的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)還要小，所以準(zhǔn)媽媽們可以放心地選擇無(wú)痛分娩，享受輕松做母親的幸福。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

03

常用的分娩鎮(zhèn)痛方法

目前常用的分娩鎮(zhèn)痛有兩大類，一種方法是非藥物性的，通過(guò)產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時(shí)的呼吸等來(lái)減輕產(chǎn)痛，如音樂(lè)分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩和針灸等，但非藥物的分娩鎮(zhèn)痛只能在一定程度上緩解部分產(chǎn)痛，不能實(shí)現(xiàn)真正的“無(wú)痛”分娩。另一種方法是藥物性的，應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。藥物性分娩鎮(zhèn)痛有很多種方法，有靜脈分娩鎮(zhèn)痛、吸入分娩鎮(zhèn)痛及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛等。在眾多的藥物鎮(zhèn)痛方法中只有硬膜外分娩鎮(zhèn)痛最接近理想的分娩鎮(zhèn)痛，也是目前推薦的分娩鎮(zhèn)痛方法。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

04

分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證和禁忌證

（一）適應(yīng)證

1. 產(chǎn)婦自愿；

2. 經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，可進(jìn)行陰道分娩試產(chǎn)者（包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等）。

（二）禁忌證

1. 重型顱腦損傷所致顱內(nèi)高壓患者；

2. 凝血功能異常者；

3. 穿刺部位及全身性感染者；

4. 未糾正的母體低血容量；

5. 產(chǎn)婦在穿刺時(shí)不能配合影響穿刺操作的情況。

05

分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)

整個(gè)產(chǎn)程以活躍期中的最大加速期（宮口擴(kuò)張2~3 cm）疼痛最明顯，也是“分娩鎮(zhèn)痛”大顯身手的最佳時(shí)期。現(xiàn)行的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)沒(méi)有幾公分之說(shuō)，只要產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦有意愿就可以實(shí)施。麻醉醫(yī)師根據(jù)不同產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度，調(diào)整用藥方案和劑量，用以達(dá)到產(chǎn)婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。另外，從宮口開全到胎兒娩出需要一段時(shí)間，即使孕婦錯(cuò)過(guò)了潛伏期和活躍期，只要產(chǎn)婦要求仍然可以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

06

分娩鎮(zhèn)痛真的是完全無(wú)痛嗎？

疼痛是個(gè)人的主觀感受，因人而異。從麻醉學(xué)角度上講分娩鎮(zhèn)痛可以完全做到無(wú)痛，但完全無(wú)痛的分娩可能會(huì)為部分孕產(chǎn)婦帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，如宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，所以保留正常的子宮收縮感是最合適的分娩鎮(zhèn)痛方法。

07

打了分娩鎮(zhèn)痛都能順產(chǎn)嗎？

答案是否定的，雖然分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和寶寶有益，但不代表所有進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的孕婦都能經(jīng)陰道分娩，分娩鎮(zhèn)痛只不過(guò)是增加了經(jīng)陰道順產(chǎn)的概率，減少了不必要的剖宮產(chǎn)。如果在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異常、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水糞染、胎位異常等危及母嬰安全的異常情況，可能仍然需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)以盡快結(jié)束產(chǎn)程來(lái)確保母嬰安全。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

總之，分娩是繁衍后代的過(guò)程，“分娩鎮(zhèn)痛”是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志，是每一位準(zhǔn)媽媽的權(quán)利，產(chǎn)婦有權(quán)利享受安全、幸福的分娩服務(wù)，胎兒也有權(quán)在此過(guò)程中受到保護(hù)與善待，愿每一位孕產(chǎn)婦都能享受到這一技術(shù)，感受到分娩鎮(zhèn)痛所帶來(lái)的舒適與愉悅！

編排：于麗水

校對(duì)：劉家甫