為了增強抵抗外界病毒的能力，我們從小都會接種不同種類的疫苗，肺炎球菌疫苗就是其中的一種。很多人對于接種肺炎球菌疫苗存在許多疑問，這篇文章將給帶您一些參考。

肺炎球菌有哪些危害？

肺炎球菌是一種很常見的細菌，寄居在人體鼻咽部，從鼻咽部通過呼吸道飛沫進行傳播。大多數情況下攜帶者沒有什么癥狀表現，但是在免疫力下降時，肺炎球菌就會冒出來破壞人的健康。雖然這種細菌以肺炎為名，但它還會引起腦膜炎、菌血癥和中耳炎等常見疾病。據世界衛生組織（WTO）估計，全球每年有160萬人死于肺炎球菌感染，其中就有46萬是嬰幼兒。在我國，由肺炎球菌引起的肺炎是嬰兒時期重要的常見病，在住院小兒死亡原因中排名第一位，每年大約有3萬兒童因肺炎球菌感染夭折。而老年人由于免疫功能下降，加之合并多種慢性病也是肺炎球菌感染的高危人群，且死亡率較高。

為什么要接種肺炎球菌疫苗？

肺炎球菌疫苗正是為了預防肺炎球菌感染而設計的疫苗，可以顯著降低由急性呼吸道感染導致的死亡風險。世界上第一種肺炎球菌多糖疫苗的接種讓患者的住院率和死亡率降低了50%以上。美國在廣泛接種7價肺炎球菌結合疫苗后，5歲以下兒童肺炎球菌性疾病的發病率也下降了94%。世界衛生組織早已將兒童肺炎球菌疾病列為需要“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。上海和成都已將肺炎球菌疫苗納入本地的免疫規劃類疫苗清單中，符合接種條件的當地居民可以免費或者付很少的費用即可接種。

肺炎球菌疫苗有哪些種類？

不同種類的肺炎球菌疫苗適應不同的年齡人群和易感人群，為了說明肺炎球菌疫苗適應哪些人群還要從肺炎球菌疫苗的種類說起。肺炎球菌疫苗主要分為肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌蛋白結合疫苗。目前我國主要使用的肺炎疫苗有兩種，分別是13價肺炎球菌蛋白結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。這里的13價和23價指的是所涵蓋肺炎球菌血清型的數量。目前已經發現了超過90種血清型的肺炎球菌，23價多糖疫苗指的是該疫苗涵蓋了23種肺炎球菌的常見血清型，13價疫苗則涵蓋13種血清型。多糖疫苗和結合疫苗的區別本質在于生產工藝的不同，多糖疫苗是利用細菌多糖的免疫原性將特異性得到多糖純化后制成疫苗，使接種機體產生良好的免疫抗體。而蛋白結合疫苗是將多糖結合在蛋白載體上，雖然工藝更為復雜，但是疫苗的免疫有效性也得到了提高，也能適應免疫系統發育尚不完善的接種人群。

不同類型的肺炎球菌疫苗適應哪些人群？

由于多糖疫苗和結合疫苗在生產工藝上的區別，適應的人群也有不同。多糖疫苗一般適用于2歲以上的嬰幼兒及成人。可產生良好的免疫抗體。但是，2歲以下的嬰幼兒機體免疫系統發育尚不完善，接種多糖疫苗免疫原性差，對多糖疫苗幾乎沒有反應或保護期很短，因此并不適合接種多糖疫苗。而蛋白結合疫苗工藝更加復雜，能夠使得2歲以下的兒童也能對疫苗產生免疫反應。因此，針對肺炎球菌免疫，2歲以上的兒童、65歲以上的老年人及其他肺炎球菌易感人群建議接種23價肺炎球菌多糖疫苗。而3月齡至2歲以下兒童則建議接種13價結合疫苗。

據統計，13價結合疫苗可以覆蓋我國約88%的5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌的菌株，可以在很大程度上讓5歲以下的孩子免受肺炎球菌引發的肺炎之苦。另外，2021年6月美國FDA批準了誒過輝瑞公司的20價肺炎球菌結合疫苗（Prevnar 20）上市，用于18歲及以上成人，預防由疫苗中20種肺炎球菌血清型引起的侵襲性疾病和肺炎，但目前尚未獲準進入我國市場。

其實肺炎球菌并不可怕，通過當前的疫苗可以得到有效的預防。如果家人或者孩子還沒有接種肺炎球菌疫苗，一定要盡早完成，防患于未然。

本文專家：南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任醫師于清宏

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