人類每天都有可能被病毒攻擊，除了抗病毒藥物可以擊退病毒之外，人體自身也有著“法寶”，這便是自身免疫力。通過增補正氣，達到抵御病毒侵襲的效果。

增強人體免疫力，維生素家族可是王牌軍，但是中國人往往忽視了維生素D這位重要成員。“目前發現，維生素D參與了人類基因組的2000多個基因的調控，包括抗感染免疫，提高對病原體的免疫力。根據我們調查，北京城區87.1%的居民普遍缺乏維生素D。”近日記者專訪了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師寧志偉，聽到了維生素D的故事。

維生素D可以發揮抗病毒作用

人們對維生素D的認識，是從骨骼開始的，維生素D缺乏可以引起嬰幼兒佝僂病和成人骨軟化，但是近20年來，越來越多的研究發現，維生素D具有眾多骨骼外作用，包括細胞的增值和分化、抗感染免疫、自身免疫等。

在當前全民“抗疫”的工作中，寧志偉特別強調，維生素D與抗感染免疫之間有著密切的聯系。維生素D也能夠抑制多種包膜病毒，如皰疹病毒、EB病毒、丙型肝炎病毒、埃博拉病毒，以及其他病毒如巨細胞病毒、艾滋病毒、登革熱病毒、黃熱病病毒，麻疹病毒、腮腺炎病毒、天花病毒等。有研究顯示，在冬春季節補充維生素D，對流感的預防作用要好于注射流感疫苗。

寧志偉介紹，國際上一些著名業內人士已經認識到維生素D在抗病毒中的價值，巴西國家醫學中心的Coimbra醫生，最近就在號召巴西人補充維生素D，來提高固有免疫，以應對新冠病毒疫情。

寧志偉特別呼吁，當前我國醫藥衛生界應盡快認識到維生素D的廣泛作用和在抗擊病毒疫情中的價值，為了達到預防病毒感染，在增強個人防護的同時，充分補充維生素D，來提升機體免疫能力；對于已經感染新冠病毒者，充分發揮維生素D的效用，可望縮短病程，改善預后。

關于維生素D對于抗擊新冠病毒感染的作用機制，寧志偉說，ACE2是一種酶，功能是滅活使血壓升高的血管緊張素2（AT2），冠狀病毒與ACE2結合后阻斷AT2分解，是造成休克性肺水腫、肺實變的原因。為了避免ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），血管緊張素系統的調節是必要的。維生素D缺乏可導致腎素-血管緊張素系統過度活躍，糾正維生素D缺乏可抑制過度活躍的腎素-血管緊張素系統。此外，有研究發現，維生素D可減輕脂多糖誘導的急性肺損傷。

中國人維生素D缺乏尤為嚴重

寧志偉說，評價維生素D狀況有一個非常好的指標，25-羥維生素D，現在絕大多數三級醫院都能檢測，北京市的很多二級和社區醫院也能檢測了。2013年，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院對北京城區5500余位居民進行了維生素D水平調查，發現維生素D缺乏率高達87.1%，其25-羥維生素D平均值水平在12~15個ng/ml，如果從骨骼健康角度而言，理想的水平應該在30個ng/ml以上。這說明北京地區居民只到及格線的一半，相比之下，美國人平均水平是25個ng/ml，加拿大人平均水平是31個ng/ml，相差非常大。

“北京城區居民是這樣，其他地區的維生素D水平也并不樂觀，后來國內的所有研究都提示，維生素D缺乏非常普遍。”寧志偉說。

專家支招補充維生素D

寧志偉表示，維生素D的主要來源有三個。

首先，曬太陽。陽光中紫外線UVB照射皮膚，可以合成維生素D。他建議，每天10點到15點曬太陽，此時太陽直照，合成效果最好。北緯37度以北地區(包括幾乎所有北方地區)，每年11月到次年2月的4個月內，即使曬太陽，仍然不能合成足夠的維生素D，需要用其他方式補充。夏季華北地區可每日曬太陽20分鐘到60分鐘，不要暴曬，否則容易曬傷皮膚。

其次，飲食。比如三文魚、動物肝臟和脂肪、蛋黃、蘑菇類，傳統中式餐食中維生素D含量很少，一個蛋黃僅含有25~50個單位維生素D，可以攝入多種食物來滿足正常需要。

第三，人為補充維生素D。補充維生素D包括兩個層次，一是預防維生素D缺乏，按照營養學會的推薦劑量，每日400~800個單位；另一個層次是針對維生素D缺乏的糾正，目前國內市場常見的糾正維生素D缺乏制劑有：（1）維生素D3滴丸，，每粒400單位；（2）維生素AD膠丸，劑量因品牌稍不同；（3）維生素D3軟膠囊制劑，劑量因品牌稍不同；（4）維生素D3液體滴劑，，每滴400單位，主要供嬰兒用；（5）膽維丁乳，，每支含維生素D3 7.5mg 30萬單位，為口服乳劑，常規混合在牛奶中服用；（6）維生素D2注射液，需要醫院和醫生處方才能買到。

對于強化骨骼健康，治療骨質疏松，需要把25-羥維生素D提高到30ng/ml以上，而為了達到抗擊新冠病毒感染的目的，推薦25-羥維生素D水平在40ng/ml以上，為了達到這一目標，“一般而言，先單次口服30-60萬單位的D2或D3，快速達到理想水平，然后給予維持劑量，平均每日4000-5000單位維持劑量即可，這一方案足夠安全有效，完全不必擔心維生素D中毒。維持劑量可以每天一次，也可以每周7天劑量一次服用，或者2周14天劑量一次服用，每個人補充的劑量因人而異，肥胖者需要量更大，最好去醫院由醫生指導下根據化驗結果確定。”寧志偉說。

寧志偉最后強調，即使維生素D達到正常水平，仍需要補充維持劑量的維生素D，否則還會下降的。所以，補充維生素D是一個長期的事情，需要大家充分重視。

簡介：

寧志偉 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師，在北京協和醫院獲內分泌學博士學位，曾留學美國加州大學舊金山分校（UCSF），是2018年胡潤排行榜最受歡迎的上榜醫生之一（內分泌專業）。2003年以來先后在首都醫科大學附屬朝陽醫院開設了甲狀腺門診和骨質疏松門診，臨床經歷豐富，曾在鄉鎮衛生院和社區醫院、縣級、市級、省級和國家級各級醫院和國外醫院工作和學習經歷。對甲狀腺病、代謝性骨病、更年期綜合征和糖尿病等診治經驗豐富，對內分泌危重癥搶救、內分泌少見病和疑難病具有一定經驗。

業務專長：甲狀腺疾病、代謝性骨病，妊娠相關內分泌疾病、更年期綜合征。

主要學術貢獻：最早在國內開展men1基因檢測，首先發現并在Genbank注冊兩個新的突變類型；在國內最早報道首例、第2例和第3例多內分泌腺自身免疫綜合征1型。首先報道了北京城區居民維生素D缺乏患病率高達87.1%，女性高達89%；發現報道北京城區居民維生素D水平的季節變化和月份變化，為高峰在10月份，低谷時4月份，不同于北半球其他城市；首先在國內應用大劑量維生素D3口服治療維生素D缺乏，為維生素D缺乏的治療提供了可行方案；針對維生素D缺乏非常普遍的現狀，在國內提出“要治療骨質疏松，先糾正維生素D缺乏”的防治理念；致力于維生素D缺乏的防治工作，主辦了國家級繼續教育項目《關注維生素D缺乏》的實施。作為專家組成員，參與中華骨質疏松與骨礦鹽疾病分會《維生素D及其類似物臨床應用專家共識》的制定。

教育經歷：1989年河北醫科大學臨床醫學本科畢業，1995年在西安交通大學獲內科學碩士學位，方向為甲狀腺病；2003年在中國醫學科學院北京協和醫院獲內分泌學博士學位，方向為代謝性骨病；2012-2013年在美國加州大學舊金山分校做訪問學者，研究方向;維生素D受體與皮膚損傷修復

文：健康報記者 張曉東

編輯：彭艷

審核：陳會揚 曹政 閆龑