?自從當媽媽后，陸續有多個朋友向我咨詢過哺乳期用藥的問題。

前幾天，一個哺乳期的寶媽朋友咨詢我：牙齒疼了2天了，疼得受不了，想吃止痛藥，可不可以？

我告訴她：當然可以，選擇安全的止痛藥物即可，比如對乙酰氨基酚或者布洛芬。

其實，與這位寶媽有類似疑惑的寶媽不在少數。

哺乳期是女性特殊的生理階段，這一時期因為要哺乳，當身體遇到不適時，很多寶媽首先選擇隱忍，只有實在忍不住了才會想到就醫或用藥。

曾與幾個寶媽溝通時發現，如果哺乳期生病，要么硬扛，要么停止哺乳，去醫院掛水或者吃藥。

其實雖然哺乳期可以選擇的藥物很有限，但并非一定要斷奶不可。

今天，我們就先來談談哺乳期遇上疼痛，鎮痛藥物該如何選擇？

1. 哺乳期遇上疼痛，可以使用鎮痛藥嗎？

哺乳期是女性特殊的時期。產后激素水平發生變化，身體機能還未安全恢復，再加上身份的轉變，長期的睡眠不足等等問題，心理和生理處于很脆弱的階段。而這種脆弱恐怕也只有經歷過哺乳期的人才會懂。

比如產后關節肌肉力量沒有恢復，但是要長期抱娃，容易發生腱鞘炎、肩關節炎，而產后身體虛弱，容易感冒發燒等。如果疼痛難耐，當然可以使用鎮痛藥緩解。

2. 推薦兩個常用的鎮痛藥

對于寶媽而言，不敢吃藥往往有兩個顧忌：害怕對乳汁的分泌有影響和害怕對孩子有影響。

非甾體類抗炎藥具有脂溶性低，蛋白結合率高的特點，通過乳汁分泌的量很少，所以哺乳期疼痛可以選擇非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。

這里推薦兩種比較安全的解熱鎮痛藥——對乙酰氨基酚和布洛芬。

布洛芬是典型的NSAIDs類藥物，半衰期短（2h左右），脂溶性低，蛋白結合率高，通過乳汁的量很少，排泄快，目前也沒有研究證實會影響泌乳。

布洛芬制劑很多，舉例：美林、芬必得等。

對乙酰氨基酚屬于乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，又名撲熱息痛，與布洛芬不同的是，它沒有抗炎作用。其半衰期1~4h，平均2h左右，進入乳汁的量極少，排泄快，安全性高，美國兒科協會也將其列為哺乳期可安全使用的鎮痛藥之一。

對乙酰氨基酚制劑有很多，舉例：泰諾林、必理通等。

這兩個藥都可以用于退燒、緩解頭痛、咽痛、牙痛、關節疼痛、神經痛等癥狀。在哺乳期使用不影響泌乳，無需刻意停止哺乳。但要注意劑量，不要過量使用。最好是在哺乳后服藥，拉長服藥與下次哺乳的間隔時間。

3. 如果無以上這兩種藥，可用什么？

盡管布洛芬和對乙酰氨基酚是很常用的解熱鎮痛藥，但如果沒有辦法獲取這兩種藥，可以用其他相對安全的解熱鎮痛藥代替，比如雙氯芬酸鈉，塞來昔布，氟比洛芬等。

如果是身體外部的傷痛，可以選擇外用制劑，比如雙氯芬酸鈉貼劑、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑、洛索洛芬貼劑等。

注意：嬰兒排泄水楊酸類藥物比較慢，而且阿司匹林用于嬰幼兒有可能導致瑞夷綜合征，所以，哺乳期應避免使用阿司匹林。

4. 因手術使用了利多卡因，可以繼續哺乳嗎？

可以。根據母乳喂養醫學會指南，推薦哺乳期使用局麻藥來減少對阿片類麻醉藥的使用。

利多卡因組織分布快而廣，起效快，彌散能力強，進入乳汁的量極少，從局部消除大約2h，對嬰兒風險極低，美國兒科學會和WHO均將其列為哺乳期適用的藥物，使用后可以繼續哺乳。

5. 鎮痛藥是否可以長期使用

不建議長期使用。雖然上述推薦的鎮痛藥物通過乳汁分泌極少，但是不排除長期使用造成的蓄積。比如對乙酰氨基酚，如果母親大量使用對乙酰氨基酚，可產生肝毒性，也有可能影響嬰幼兒胃腸道，造成腹瀉。布洛芬長期使用也可能造成胃腸道不適。

6. 如果使用了鎮痛藥無法止痛，該如何？

鎮痛藥只能對癥，如果使用鎮痛藥后無法緩解疼痛，那么需要去醫院查明具體病因，評估是否需要其他干預措施。

7. 擔心藥物對寶寶有影響怎么辦？

可以根據藥物的半衰期來調整下次哺乳的時間。對于大部分的藥物，一般經過5個半衰期，藥物便可基本上從體內消除。

比如對于半衰期2h的藥物，5個半衰期后基本上藥物可以從體內排出了，即10h后便可以哺乳了。

但是不同的藥物，半衰期不一樣，而且不同的劑型，藥物在體內釋放的形式和速度也不一樣。且有些藥物在體內難以消除或致畸作用很強，如果遇到這樣的問題，建議咨詢專門的產科醫生或者藥師。

總結

哺乳期遇上疼痛，可以使用布洛芬或對乙酰氨基酚；

若身體外部的疼痛，可以選擇外用的鎮痛膏藥或貼劑；

哺乳期最好使用單一成分的鎮痛藥，不建議使用復方鎮痛藥，因為復方制劑不僅含有解熱鎮痛藥，往往還含有其他成分；

鎮痛藥物種類繁多，篇幅所限，以上介紹的主要是NSAIDs類解熱鎮痛藥；