#健康真相館#

急診科的故事，并非都是救急救命的； 幸福的也從來不會是故事，不幸才是……

文章作者：徐海軍 清華大學第一附屬醫院（華信醫院）急診科醫生

他手中的化驗單就像是一張判決書，拿著燙手，看著刺眼。“HIV待確定”的意思雖然是懷疑，但他腦瓜子還是一下子懵了，好像全身的血都沖了上去。

他坐在門口打了一個多小時的電話，沒有人聽到他聊了什么，打完他就走了，再沒有回來。

我給他打電話，他說他即將離開北京，我問他：“你知道你現在是什么情況嗎？”

他說他咨詢了朋友，跟我之前說話的語氣也判若兩人，很明顯他接受不了這個結果。雖然他很可能得了那個病，但他是不是個兩面三刀的混蛋，還真不好說。

一周前，他咳嗽、高燒，當時拍的片子（普通x光胸片）考慮肺炎，所以發熱門診的醫生開具了抗炎，退燒的藥物。吃了兩天之后，稍有好轉，但每天下午還是會發燒，并且出現了逐漸加重的咳喘。

他覺得“輸液好的快”，“看急診方便”，所以來了急診。但是，輸了幾天液，他并沒有好到哪里去。盡管如此，他還是想繼續輸液，并且問我可不可以加大劑量，或者換個藥試試。

因為他來的時候已經吃過消炎藥了，對于繼續輸液，我說，絕對不可以，然后他就哭了，真的，一個快50歲的老爺們兒在我的診室哭了。如果不是因為急診科病人陸續不絕，我真的可能多聽一會：他的遭遇，上有老，下有小，孩子剛四歲，每天只有他接送，所以他不能住院......他的言行，讓我總覺得哪里不對勁兒，事情好像沒那么簡單。“再去復查個CT吧，輸液總不好也不是個事”。

胸部CT回報的結果顯示，他的肺炎在逐漸加重，也就是說，消炎藥對他效果甚微。我把他叫到診室外，因為總有“我就插一句”的患者，雖然我不會讓他們插一句，但是我要和他聊的內容不能有第三人在，要不確實不方便。

“咱們得一起把這事兒整明白。”

“對，是啊，這么多天了，我也沒好。”

“你不想去別的醫院看看嗎？這么多天了也不見好。”

“我昨天看了個**醫院專家號，他說他不是看這個病的。”

我心里犯的那個嘀咕似乎正慢慢有了答案。他說，專家不是看他這個病的？那還能是啥病啊。

“這樣，不多說了，要么去別的醫院繼續看看，要是在我們醫院看，你得化驗一下血！”

“可以啊，抽血沒問題。”

“你知道我要讓你檢查什么嗎？是傳染病的檢查。”

“那是什么？”

“梅毒艾滋病那些。”

“我怎么可能是這個，不可能，我是一個很自律的人，平時工作也會接觸外賓，對那方面的事情我是很了解的，絕對不可能。”

后來他還是聽了我的話，去化驗了傳染病的幾項檢查，然后就是文章開頭的那一幕。

對不起，我只給大家講了這個故事開始，我也不知道之后的事情會怎樣。我是用自己手機給他打的電話，并告訴他，有事可以給我打電話，但是至今，再沒有信息。或許這個病心里上的痛苦比身體上的更重，他應該先會經歷一段燦烈的心路歷程：

HIV分為：

體驗期 ：驚呆，方寸大亂，麻木不仁甚至昏厥。懷疑期：即否認與孤立時期，極力否認患病，去多家醫院診斷或咨詢，極力想得到不同方面的信息，拒絕承認殘酷的現實。

恐懼期 ：恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖擊性行為等等，情緒上表現為焦慮、抑郁、躁狂。

幻想期： 已能正視現實，但存在幻想，如希望奇跡出現，希望馬上能有一種新藥、新方法，能根除自己的疾病，希望各種檢查能推翻原來的診斷結果，甚至四處求醫，到處用藥。

絕望與抑郁期： 當各種治療方法不能取得效果時，當疾病進展惡化時或出現并發癥時，病人會產生絕望，孤獨和被棄感，進而發展為抑郁。

平靜期：經歷了上述各種階段后，接受現實，承認自己的角色，情緒平穩，配合治療，對病情不太恐懼。病人已經明白只有通過努力和不言放棄才能延長生存期和提高生活質量。

我不知道他能否撐到平靜期，因為他的肺炎不進行有效治療將會致命的。對于他們，我們難免不了那些罪惡的猜想，只不過還是希望：

1、對于艾滋病人最可怕的是他們的免疫系統受損，當身體出現異常時，要比健康人危險的多，好多艾滋病患者怕受歧視，在就診時如果隱瞞病史，會讓原本可以治療的情況變得嚴重；

2、艾滋病主要通過性傳播、體液傳播、母嬰傳播，因為血液、精液、陰道分泌物、乳汁或傷口滲出液里都含有大量艾滋病病毒；唾液、淚水、尿液中艾滋病毒很低，感染艾滋病，病毒的量首先要足夠。而汗液、嘔吐物中不含艾滋病毒，因此日常生活接觸不會傳染艾滋病，如：握手、擁抱、聊天、共同吃飯、公用公共物品、游泳都不會傳染；

3、人體感染HIV后，需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測出是否感染。高危情況3個月后再做一次檢測，如果是陰性就可以排除感染的可能了。一般可以到當地疾控中心，艾滋病科做檢查，是免費的。

4、有了高危行為之后，及時采取使用阻斷藥治療可能會避免感染。

最后希望大家不要因為對方身患艾滋病而譏笑嘲諷對方，覺得對方低人一等，畢竟他們很多并不是我們想的那樣感染上艾滋病的。

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