肛瘺是什么？

肛瘺是肛管直腸瘺的簡稱，是肛管或直腸與會陰皮膚相通的慢性、感染性通道，是肛門直腸周圍膿腫破潰或切口引流的后遺病變，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，內(nèi)口多位于肛竇，極小部分位于直腸壁，外口在肛周皮膚上。

肛瘺的主要臨床特征為反復(fù)自瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，且由于這些分泌物的刺激，肛門部常有潮濕、瘙癢癥狀，甚至出現(xiàn)濕疹。當(dāng)外口愈合，瘺管內(nèi)膿腫形成、引流不暢，可有明顯疼痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。反復(fù)發(fā)作、難以自愈是肛瘺的臨床特點，是極為嚴(yán)重的肛腸科疾病。

導(dǎo)致肛瘺的原因有哪些？

（1）便秘：大便干結(jié)導(dǎo)致黏膜破潰，易發(fā)生感染，誘發(fā)炎癥，一旦感染長出膿包可引起肛周膿腫，繼而發(fā)展為肛痿；（2）腹瀉日久：刺激肛隱窩發(fā)炎，稀便也易進(jìn)入肛隱窩，誘發(fā)感染。經(jīng)常腹瀉的人，便后擦拭，難免會損傷肛門黏膜也可引起炎癥、肛周膿腫并發(fā)展為肛痿；（3）飲食：俗話說“吃辣辣兩頭”喝酒，吃辣，刺激性很強，糞便從肛門處排出，刺激肛門瓣及肛竇，引起直腸粘膜充血，損傷肛門。（4）久坐久站：長期久坐久立者血液循環(huán)減慢，靜脈回流受阻，發(fā)生肛門疼痛流血甚至便血，久而久之會引發(fā)肛瘺。

如何治療肛瘺？

肛瘺的治療給人一種“說易做難”的感覺，為什么是這樣呢?因為本病最易復(fù)發(fā)，治法雖多，但關(guān)鍵在于準(zhǔn)確地尋找內(nèi)口。也就是說，手術(shù)的成敗關(guān)鍵在內(nèi)口的位置定位。無論是膿腫期還是肛瘺期，都存在藥物治療與手術(shù)治療，但藥物治療主要是控制感染，唯有手術(shù)才能徹底清除感染病灶從而達(dá)到治愈。

(1)藥物治療中藥以清熱解毒為主，佐以祛濕的藥物，如犀角地黃丸、牛黃解毒片等。中藥外用膏如金黃膏等。西藥主要為抗厭氧菌的藥物，如甲硝唑等。(2)手術(shù)治療目前治療肛瘺手術(shù)方法較多，但療效顯著的方法主要有瘺道切開法、瘺道切除法和切開掛線法。具體手術(shù)方式需要患者根據(jù)自身的情況決定手術(shù)的方式，包括年齡，有無其他疾病，肛瘺嚴(yán)重程度等這些內(nèi)在外在因素，建議自己不要瞎琢磨，選擇靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，主治醫(yī)師會為你選擇最合適的方式。

肛瘺術(shù)后有哪些注意事項？

肛瘺術(shù)后需要3個月的時間逐漸恢復(fù)，在這個過程中，有很多需要注意的地方具體包括以下幾方面：

一、飲食

飲食上，傳統(tǒng)策略是和普通外科住院患者一樣，先流食再普食，然而肛腸患者不同于普通患者，其消化系統(tǒng)沒有問題 ，但排泄系統(tǒng)受到重創(chuàng)，術(shù)后前幾天在菊花重傷的情況下，強行排便，會給患者帶來巨大痛苦，對傷口也非常不利，前幾天的稀飯等流食營養(yǎng)也不足，不吃不拉更是大錯特錯。目前最新的策略是使用特殊用途醫(yī)學(xué)食品菊花假日短肽粉，只吃不拉，讓肛門多恢復(fù)至少72小時再排便。菊花假日短肽，是用科技手段，預(yù)先分解蛋白并去除了食物里產(chǎn)生大便的成分，既補充高能營養(yǎng)，又不產(chǎn)生大便。一般大型醫(yī)院營養(yǎng)科有，自己網(wǎng)購要小心別搞錯了，還有一種短肽是腎臟內(nèi)科使用，其配方主要是為了降低腎臟負(fù)擔(dān)，不是減少排便。

二、便后清潔

首先大便后清潔也是一大難題，用紙擦不但非常疼痛，還會把大便壓倒肛門傷口和褶皺里。最正確的方式就是用水沖洗，這就需要準(zhǔn)備醫(yī)用清潔器，每次便后灌水沖洗。其次術(shù)后膿血等分泌物是不可避免的，常常污染病人褲子，出院后也有相當(dāng)長的時間有分泌物。分泌物不光污染褲子導(dǎo)致尷尬，更要命的是污染肛周，導(dǎo)致難以愈合，易于感染，所以必須及時清潔。目前最好的方法是用專門的護(hù)理敷料——肛部透氣巾，其表層是和衛(wèi)生巾一樣的親膚防反滲無紡布，下面是8層醫(yī)用紗布吸收，雙面膠只在兩端，直接黏貼在內(nèi)褲上，對準(zhǔn)菊花的部位全部鏤空透氣，肛部透氣巾每片都獨立密封滅菌包裝，這樣才能切實解決分泌物問題。提醒切不可使用衛(wèi)生巾或者護(hù)墊，不透氣容易捂著傷口，其本身也不是獨立滅菌包裝，儲存過程中容易被霉菌污染，導(dǎo)致感染。

三、術(shù)后坐姿痛

接下來的挑戰(zhàn)是坐，由于創(chuàng)口較大，患者是不敢坐的，吃飯都被迫站著，苦不堪言。可以用肛部透氣墊，懸空透氣菊花，避免壓迫，加劇水腫，肛部透氣墊還配有加壓臺，后期要用加壓臺對創(chuàng)口加壓，促進(jìn)肉芽對齊，防止假性愈合。紅光照射是肛腸科常用的康復(fù)手段，紅光能夠加強細(xì)胞的吞噬功能，加速深層組織的新陳代謝，促進(jìn)水腫消散，加速愈合；同時，紅光照射可以降低對疼痛的敏感度，緩解疼痛。住院時一般都會紅光照射，但住院只有7-10天，而傷口完全愈合要21天，出院后仍需兩周光療，但每次還要去醫(yī)院掛號排隊且尷尬，非常不方便，很多患者只能放棄光療。其實肛部光療燈家用版并不貴，只要100多，可以自己準(zhǔn)備，出院后在家每天兩次光療，加速恢復(fù)。

減少術(shù)后痛苦和做好上述這些肛門護(hù)理并不容易，需要術(shù)前就準(zhǔn)備一套肛部理療包，做到有備無患，很多患者術(shù)前沒有準(zhǔn)備，去的醫(yī)院又沒有的話，就要被迫多受很多罪，恢復(fù)也較難。肛部理療包大的肛腸醫(yī)院都有，一般在住院部超市或者病區(qū)自動售貨柜，如果沒有，網(wǎng)購一定要小心假貨。

總結(jié)

1、肛瘺是難以自愈且是極為嚴(yán)重的肛腸科疾病。

2、引起肛瘺的原因：便秘、腹瀉日久、飲食刺激、久坐久站

肛瘺問題不可小覷，應(yīng)準(zhǔn)備好肛部理療包做好肛門護(hù)理，術(shù)前阻止惡化，術(shù)后少受苦早康復(fù)。其中的菊花假日短肽粉可代替?zhèn)鹘y(tǒng)流食，只吃不拉有效緩解排便痛問題，肛部透氣巾解決分泌物吸收問題、醫(yī)用清潔器解決便后清潔問題，肛部透氣墊可懸空傷口避免壓痛緩解坐姿痛，肛部光療燈降低對疼痛的敏感度，加速傷口愈合。