案例一

葉某某，男童，3歲，間斷發(fā)作咳喘2年

自1歲開始反復(fù)發(fā)作哮喘，發(fā)時哮鳴有音，咳嗽，痰鳴，氣促，夜間加重；查體：雙肺可聞及廣泛哮鳴音，治以溫肺化飲，滌痰平喘，予中藥五劑；二診時咳減喘平，哮鳴音消失，咳嗽，有痰，守方三劑后咳嗽消失；咳喘消失后以補(bǔ)肺定喘，培補(bǔ)脾肺之膏方調(diào)理2月余；該患兒因明顯家族遺傳史，1歲即每次感冒必發(fā)喘鳴。發(fā)作期時通過中藥的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方調(diào)理，鞏固根本。隨訪一年，其后感冒咳嗽三次，僅咳未喘，免疫力也提高了。

案例二

李某某，女童，10歲，間斷反復(fù)咳喘6年

患兒每次感冒，必發(fā)咳喘，哮鳴絲絲有聲，面色晦暗，痰聲轆轆，氣短懶言；治以溫肺化痰，止咳平喘，予中藥五劑，喘平痰減，偶咳，又調(diào)方五劑，以鞏固療效，后咳嗽消失。調(diào)理鞏固近一個月，面色紅潤，食欲增加，至今隨訪近1年，無感冒咳喘發(fā)作，面色紅潤，食欲佳，體重增加。

哮喘是指反復(fù)發(fā)作喘息性支氣管炎3次以上

發(fā)作時咳喘哮鳴有聲

尤其伴有過敏性鼻炎，濕疹

蕁麻疹的過敏體質(zhì)者

近年來發(fā)病逐年升高，哮喘發(fā)作時明顯的表現(xiàn)就是可從咽喉部位發(fā)出絲絲響聲或“齁齁”聲音，有人也形容為“拉風(fēng)匣”。

讓我們先來聽聽下面這段聲音，家長分辨一下：

01

哮喘發(fā)生的三個因素

（一）先天因素：具有明顯的遺傳傾向，家族有哮喘史或父母身體欠佳，孩子先天稟賦不足，后天容易發(fā)生哮喘；

（二）后天不足：如脾胃失調(diào)，肺氣偏虛，導(dǎo)致孩子哮喘容易發(fā)生；

（三）病理因素：形成哮喘的一個重要病理因素就是：病有夙根即頑痰宿飲，遇冷即發(fā)，搏擊氣道，發(fā)作有聲，從而形成氣道高反應(yīng)，敏感性增加。

02

哮喘有“三關(guān)”

第一關(guān)：鼻炎

第二關(guān)：咽炎

第三關(guān)：支氣管

鼻炎發(fā)作時，鼻涕等分泌物會刺激咽喉，容易引發(fā)咽炎。咽部是人體免疫第一道防線，免疫力差，直接下行感染引起支氣管炎，咳喘發(fā)作，中醫(yī)稱為“邪氣內(nèi)陷”。

經(jīng)常會看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不適，很快就發(fā)作哮喘，所以哮喘要注意保護(hù)鼻和咽喉。治療過程中同時將鼻咽炎一起治療對于防治哮喘反復(fù)發(fā)作有重要意義。

03

個人運(yùn)用中醫(yī)中藥治療哮喘的經(jīng)驗

（一）發(fā)作期：溫肺化痰止咳平喘，以清除氣道分泌物為主，中藥平喘治療并不比激素慢，3-5天哮鳴音可消除；

（二）緩解期：穩(wěn)定不咳不喘后，重點(diǎn)補(bǔ)脾益肺固腎，從而控制其反復(fù)發(fā)作。正氣得固，不再反復(fù)發(fā)作。

堅持發(fā)作期和緩解期相結(jié)合的治療，可以達(dá)到不再依賴激素，不再出現(xiàn)喘證。尤其冬季以膏方調(diào)補(bǔ)，中醫(yī)所謂“精不足者，補(bǔ)之以味”，膏方滋補(bǔ)效果較湯劑更優(yōu)，調(diào)補(bǔ)以固護(hù)人體的根本，從而防止哮喘的反復(fù)發(fā)作。

另外，需要注意的是，喘息性支氣管炎第一次發(fā)作的治療尤為重要，尤其5歲以內(nèi)。中醫(yī)標(biāo)本兼治的治療能夠很大程度上避免其后的反復(fù)發(fā)作，咳喘反復(fù)發(fā)作，容易造成管內(nèi)壁黏膜黏液增加，沉積物形成，疾病深入，根深難除，治療困難，有的甚至伴隨終生；或是青中年緩解，老年又發(fā)。及早介入中醫(yī)治療對哮喘的發(fā)生及控制有關(guān)鍵作用。

04

哮喘患兒護(hù)理的注意事項

（一）治療期間尤其要注意保暖，忌食瓜果冷飲及梨水、酸奶、純牛奶等陰寒之物。平時也應(yīng)有所節(jié)制，不宜過度飲食寒涼。

（二）夏季應(yīng)注意減少空調(diào)使用，避免風(fēng)寒入內(nèi)，加重哮喘，尤其發(fā)作期間更要注意；

（三）秋冬季應(yīng)多配戴口罩，防護(hù)冷空氣及各種病原體侵犯鼻咽部，少吃過甜過咸食物以免齁嗓子誘發(fā)哮喘的發(fā)作；

（四）通過小兒推拿手法增進(jìn)肺脾功能，提高免疫力，減少咳喘發(fā)作。

兒科醫(yī)生介紹

蔡勝杰，中醫(yī)兒科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。用中醫(yī)中藥治療小兒咳嗽，發(fā)熱，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，鼻竇炎，過敏性紫癜，濕疹，蕁麻疹，反復(fù)呼吸道感染，腺樣體肥大，小兒抽動癥，多動癥，注意力不集中，夾腿綜合征，鵝口瘡，霰粒腫，麥粒腫，自汗盜汗，慢性心肌炎，心肌損傷，小兒泌尿系感染，遺尿，語言發(fā)育遲緩，生長發(fā)育遲緩及性早熟等。同時擅用小兒推拿調(diào)理脾胃及提高免疫力。

出診時間：周一、周二、周三、周四、周日全天（普通門診）

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