作者：遼寧省金秋醫院 主管藥師 徐敏

便秘

是指一種（組）臨床癥狀，表現為排便困難和/或排便次數減少、糞便干硬。排便困難包括排便費力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。排便次數減少指每周排便<3次。慢性便秘的病程應≥6個月。

開塞露是便秘患者常用的藥物之一，主要用于小兒、老年體弱便秘者的治療。

市面上常見的開塞露成分是甘油和純化水，是利用甘油的高濃度即高滲作用，刺激腸壁，使更多水分從組織中滲入直腸腔，軟化大便并反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使干硬的大便容易排出。

但有些患者使用后效果不佳，增加用量后效果仍然不明顯，這是為什么呢？

正確使用方法

1、剪去開塞露頂端（開口應光滑，避免擦傷肛門或直腸），患者取俯臥位；不能俯臥者可取左側臥位并適當墊高臀部，在開塞露進入肛門段擠出少許甘油潤滑。

2、將頸部緩慢插入肛門（動作盡量輕柔，避免誤傷肛內腸道）至開塞露球部，快速擠壓開塞露球體，同時深吸氣。

3、開塞露擠入后需保持原體位10分鐘左右，對于比較嚴重的便秘患者，需要靜置更長時間才能起效。

使用注意事項

1、僅用于直腸。

2、可能引起直腸不適或灼熱感。

3、如直腸出血，使用開塞露后無排便，請停止使用并咨詢醫生。

4、出現以下情況請先咨詢醫生，如排便習慣突然改變，持續超過2周；已使用開塞露超過1周。

5、除非有醫生指導，否則不要在出現腹痛，惡心或嘔吐的情況下使用。

效果不佳可能的原因

1、頸部插入深度不夠，有的患者僅將藥液擠至肛門口。

2、用藥姿勢不對，站立或蹲著用藥不易于藥液進入肛門。

3、用藥時間不對，應在有大便的感覺時用，用藥后一般須等待5～10分鐘才會起效，較嚴重的便秘，則需要更長時間，但一般不會超過30分鐘。

4、未將大糞塊掏出來，嚴重的便秘者應先將糞塊掏出再用藥。

5、用藥量不夠。

6、長期使用開塞露可導致肛腸環（恥骨直腸肌）在用力排便時出現痙攣、僵硬或反常收縮等松弛障礙現象，并加重患者的便秘癥狀。

7、未確定便秘原因就盲目用藥。

其實導致便秘的因素有很多，如：低纖維素食物和（或）水分攝入不足、精神心理因素、濫用或不合理應用瀉藥、器質性疾病、功能性疾病及藥物。但并不是每一種便秘都適合用開塞露，只有對癥治療才能徹底解除排便困難的問題。

如何預防便秘的發生

1、養成定時排便的習慣，晨起后和餐后是排便的最佳時機。

2、每天攝入1.5-2.0L水，堅持適當鍛煉，合理安排工作和生活，避免久坐不動。

3、多進食高纖維含量的食物，避免進食過少或食物過于精細，導致對結腸刺激減弱。

4、積極治療原發疾病，避免便秘的發生。

5、當外出旅行、生活節奏發生變化時，不要壓制自身的便意，一有便意時，應及時如廁。

6、出現負面情緒時，及時調整心理狀態，嚴重時可咨詢心理或精神疾病相關專家。

審稿專家：遼寧省金秋醫院 副主任藥師 關博