輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細胞，從而造成細胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為糞－口途徑，臨床表現為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發熱持續3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴重出現脫水癥狀。

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流行情況

全世界每年因輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡的人數大約為900000人，其中大多數發生在發展中國家。在我國，0～2歲以內的嬰幼兒人數約為4000萬人（含新生兒），每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒人數的1/4，是引起嬰幼兒嚴重腹瀉的最主要病原。

危害

輪狀病毒感染從無癥狀、輕微發病到嚴重發病，嚴重時發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。輪狀病毒胃腸炎的癥狀包括發燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，癥狀可持續3～9天。

1、傳播方式

主要經糞—口或口—口傳播，亦可通過水源傳播或呼吸道傳播，成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發流行。由于輪狀病毒在環境中比較穩定，不易自然滅亡，也可通過生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來源于孕產婦感染、產道感染及醫院內感染。醫院里可通過護理人員造成輪狀病毒感染的傳播。

2、潛伏期

輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。

3、臨床表現

輪狀病毒性腹瀉從無癥狀、輕微發病到嚴重時發生致命性胃腸炎、脫水及電解質平衡失調。輪狀病毒性腹瀉的癥狀包括發燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，不含血或黏液。癥狀可持續3—9天。除胃腸道癥狀外，近年的研究發現，輪狀病毒可引起許多其他疾病，有些病例可出現不同程度肝功能損害，輪狀病毒甚至可通過胃腸道屏障造成病毒血癥。

1、提倡母乳喂養，適當地添加輔食。

2、養成良好衛生習慣，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗凈煮沸后再使用，注意飲水衛生，不喝生水。生吃瓜果要洗凈，采用防蠅罩，防止蒼蠅、蟑螂叮爬食物。

3、嚴格執行食品衛生法，對集體兒童單位做好飲食衛生。

4、做好腹瀉病人的消毒隔離工作、防止疾病傳播。

5、疫苗預防。

除上述一般性措施外，預防輪狀病毒性腹瀉的最理想的措施是服用RV疫苗，刺激機體產生局部和血清二方面的抗體。從早期的單價口服活疫苗到近年的多價口服活疫苗，對有效防治RV感染性腹瀉，取得了偉大成績。但是，疫苗的研制仍在繼續，目前還沒有一個世界公認最理想的RV疫苗，發展新一代更高效、更廉價、腸道外接種的疫苗是將來的方向。

在人一生中，感染輪狀病毒A種會有這樣的經過：第一次感染通常會產生癥狀，但是下一次的感染通常會是典型的無癥狀，因為免疫系統提供了部分的保護機制。所以，感染癥狀發生的比例于兩歲以下的兒童最高，之后漸漸降低直到45歲為止。

雖然新生兒感染的機會很常見，但是通常都是溫和的癥狀或是無癥狀疾病；最嚴重的癥狀都會發生在比較大一點的出生六個月到兩歲的小孩，以及發生在有免疫缺陷（immunodeficiency）的小孩身上。因為從童年獲得的免疫力，大部分的成人對于輪狀病毒并不易受到影響；成人發生的腸胃炎通常是因為其他病因而非輪狀病毒，但是成人的無癥狀感染依然在社群中帶有感染癥的傳染性。有癥狀的再感染通常因為感染了不同血清型的輪狀病毒A種。

特別注意脫水癥狀

醫生表示，人體感染輪狀病毒后，病毒在3—5日后才最活躍，因此患者初發癥狀未必是腹瀉，可能有發燒、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀，有的患者會每日便便數次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。不過，一旦出現脫水，就要引起注意。

1、觀察體溫

在腹瀉病例中，由于飲食不潔而致使帶有細菌、病毒或細菌產生的毒素進入體內引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右。這類腹瀉大都容易出現體溫異常，表現為中度發燒(38.5度左右)，發燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時出現。同時，患感染性腹瀉的孩子還會表現為不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無精打采等。對此，家長不必過于焦慮。但當孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數少時)出現高燒(39度以上)時，就要引起高度重視，應及時就診，以防病情兇險的中毒性痢疾。

2、觀察精神狀態

即觀察腹瀉的孩子是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時常有的無力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同，是精神、意識障礙的表現。還有一種表現是噴射性嘔吐，一說吐張嘴就噴嘔出來，而不是惡心難受才嘔吐，也不是用藥后嘔吐。一旦發現孩子出現類似精神癥狀表現，要即刻就診。

3、觀察大便性狀與次數

幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右，大便量不很多，無明顯脫水現象。但如果便中帶有血絲，或血水樣便、或膿血樣便，且每次便量較少，坐便盆不愿起來，就有可能是痢疾，或是空腸曲菌腹瀉，或是出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就診。如果孩子腹瀉次數多，排便量大，就會使體內失水多，容易出現脫水癥狀。應及時就診輸液，防止發生酸中毒。

4、觀察有無并發癥

孩子腹瀉時出現高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無力;呼吸不暢;皮膚出現皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發癥的早期表現，應及時就診。

5、觀察藥物效果與反應

孩子腹瀉癥狀較輕，可自行購藥醫治。但若自選藥物在2天內未見療效，或出現藥物不良反應，應立即停藥就診。腹瀉患兒的飲食應以稀軟的營養飯食為主，未斷奶的嬰兒可照樣喂奶;盡量多喝水，水中加少量鹽飲用更佳。此外，照護腹瀉患兒的家長要隨時洗手，防止病菌擴大傳播。

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