38歲的王一鑫(化名)既往有高血壓、高血脂病史,今年8月發生了腦卒中,遺留了肢體運動功能障礙,無法行走。在接受長沙市中心醫院康復醫學科接受運動功能障礙的康復治療時,醫生發現王一鑫血脂的檢查結果總是居高不下,最新的總膽固醇、甘油三酯的數值比入院時還高出一倍,這是怎么回事呢?

王一鑫介紹,今年8月25日,他在家中突然倒地,被家人送到當地醫院急診后,確診突發腦梗死,住院接受治療。半月后,病情有所好轉,但遺留了肢體運動功能障礙,無法正常站立和行走。9月21日,王一鑫由當地醫院轉入長沙市中心醫院康復醫學科接受康復治療。長沙市中心醫院康復醫學科主任、副主任醫師陳立早查看王一鑫的病歷,發現他有4年的高血壓、高血脂癥病史,入院檢查顯示甘油三酯10.57mmol/l,超出正常值5倍多,總膽固醇也超出了正常值。了解到王一鑫日常飲食習慣偏重口味,愛吃肉食,陳立早囑咐他一定要改變飲食結構,做到低鹽低脂飲食,同時配合降脂藥物治療,控制好血脂水平。

王一鑫聽從醫生和營養師的建議,入院后戒酒,早餐進食堅果雜糧粥,中晚餐減少油和肉的攝入,每餐以少量米飯和素菜為主。然而,突然改變飲食結構,讓一向重口味的王一鑫覺得有些難受,他覺得自己已經遵從了“一日三餐低鹽低脂”,三餐外吃點零食應該沒大問題,于是偷偷在餐后補充了堅果、豬肉脯和糖果等零食,有時還會喝高糖飲料。結果,10天后復查結果顯示甘油三酯升至22.71 mmol/l,總膽固醇13.41mmol/l,較入院時翻了一倍多。

醫生覺得很奇怪,詳細詢問之后才知道王一鑫管住了“一日三餐”,卻沒有管住“零嘴”,導致高血脂更為嚴重。

陳立早介紹,高脂血癥,即高血脂,是指人體內血脂代謝異常,主要是指血液中甘油三酯和/或膽固醇的含量升高,超過了正常范圍。高脂血癥一般分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。高脂血癥的危害非常大,特別是高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化最主要的危險因素,動脈一旦發生動脈粥樣硬化就可能出現腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病,嚴重者可以發生猝死。除了導致心血管危害外,嚴重的高甘油三酯血癥還可以導致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。所以,像王一鑫這樣的新發卒中患者,必須高度警惕高脂血癥,預防卒中再發、加重。

陳立早還提醒,王一鑫如此年輕就卒中發病,其誘發因素也與他所患的高脂血癥和高血壓相關,由此可見,應盡早預防和治療高脂血癥。除了藥物治療,最關鍵的就是生活方式的改善,包括控制體重、合理飲食、戒煙、適當運動等。其中,合理飲食是重要環節,應做到限制碳水化合物、脂肪、酒精及全天總熱量的攝入,增加綠葉蔬菜、膳食纖維和優質蛋白攝入等。同時少吃零食,特別是堅果、高糖類水果和飲料。許多堅果如核桃仁、瓜子仁、芝麻、花生米等內含豐富的油脂;而高糖水果或飲料中過多的糖分吸收入血后會轉化為脂肪,進而影響血脂。

瀟湘晨報記者劉雙 通訊員陳琛 秦璐