產后變松，談”松“變色
是現在很多產后媽媽的常態
看的見的“松”折磨體態——
熊貓背，猩猩肩，水牛腰，大象腿
一個人扛起整座動物園
看不見的“松”更愁煞人——
產后漏尿，性生活無趣，盆底肌松弛
甚至還有骨頭關節的“松”——
骶髂關節炎、膝骨關節炎，以及恥骨聯合分離等
殊不知，這些很多
都是因為你無形之中已經中了——
“化骨綿掌”
“化骨綿掌”
首見于金庸小說“鹿鼎記”
內蓄鋼勁，外現綿柔
中掌者初時渾然不覺
等到后來掌力發作
全身骨骼奇軟如棉
甚至處處寸斷，臟腑破裂
苦不堪言，難以救治
再反觀“恥骨聯合分離”的過程
完完全全符合有木有
中掌者初時渾然不覺
——恥骨聯合分離初期并無明顯表現
掌力發作時骨骼奇軟如棉
甚至處處寸斷，臟腑破裂
——等到后來尤其急性期
恥骨附近疼痛有時令患者難以忍受
可以說是“女性生命不可承受之痛”
嚴重者還伴有骨折骨裂、臟腑下垂等其他情況
那么，到底是何人對恥骨聯合下了如此“黑手”呢
答案就是——松弛素！
今天的文章，我們一起詳細聊聊
恥骨聯合分離那些事兒
文章快速導讀：
恥骨聯合是什么？
為什么會分離？
怎么才算分離？
如何預防？如何康復？
恥骨聯合關節是什么
恥骨聯合關節
是位于骨盆前方的一個
非滑液性纖維軟骨微動關節
這個詞可以分成三部分來說
非滑液性——
不依靠滑液潤滑和營養（不像膝關節等）
纖維軟骨——
兩側恥骨依靠中間的纖維軟骨相連接形成關節
微動關節——
恥骨聯合也有一定活動度
具資料顯示，成年人恥骨聯合關節
僅有2毫米的移動，可能存在1度的旋轉
孕期和產后女性，活動度會增大
為什么恥骨聯合會分離
恥骨聯合
本身就具有一定間隙
一般女性為4-5mm
軟骨間隙有彈性
具有一定的緩沖性和可變性
懷孕后，隨著激素水平的改變
此間隙會增加2-4mm
但通常不會超過10mm
但是，如果因為某些原因
這個間隙超過了10mm
就可以被判斷為“恥骨聯合分離”
那么都有哪些原因
會造成或者加重恥骨聯合分離呢？
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首當其沖的，就是“化骨綿掌”的始作俑者
——“松弛素”
松弛素，顧名思義
就是能讓身體組織松弛的激素
主要作用就是讓骨盆周圍韌帶松弛
以便于為孕媽分娩寶寶騰出足夠的空間
但同樣，韌帶松弛導致的骨關節分離
也會出現副作用
尤其是恥骨聯合分離之后
當恥骨隨著身體運動出現上下錯位時
就會出現各種癥狀：
走路痛、上樓痛
穿衣痛、負重痛
抬腿痛、翻身都痛
更有甚者，恥骨聯合分離超過25mm
達到手術指征范圍
真的會叫人痛不欲生
一些先天后天、內力外力因素
也都會加重恥骨聯合分離及其癥狀
先天——構造薄弱或發育異常
后天——身型肥胖或勞累過重
內力——胎兒過大或胎位不正
外力——分泌過程的外力牽拉
這些也都是加重癥狀的原因
如何預防恥骨聯合分離
對于大多數疾病來說
永遠記住一句話——“預防大于治療”
恥骨聯合分離尤其如此
剛才我們縷清了
恥骨聯合分離發生和加重的原因
有些是不可抗拒因素，比如松弛素
我們無能為力
但有些，卻是我們力所能及的
比如
1.孕期均衡飲食，控制體重
可以有效避免“巨大兒”的發生
越來越多的巨大兒是恥骨分離發生率增加的一大原因
而巨大兒為何發生
想必各位胡吃海塞的寶媽最為清楚
合理飲食，控制體重
也可以有效降低恥骨聯合分離的發病率
2.適當鍛煉，增強肌力
通過科學指導下的運動和序列
增強肌肉和韌帶的張力和耐受力
可以增強其對關節穩定的保護
也就相當于給關節上了一層“肌力保險”
（但要注意避免腰腹臀大幅度、高強度運動）
3.孕期避免久站、單腿站立
避免負重和抬舉等運動
4.佩戴骨盆帶，訓練盆底操等
恥骨聯合分離的康復
首先要明確的是
并不是所有超過10mm的分離才有癥狀
有些不到10mm的偶爾也會有疼痛
反而超過10mm分離的卻不一定都疼痛
標準是死的，人是活的
我們建議大家做癥狀性評估
患者有癥狀，我們就去解決癥狀
客戶有需求，我們就得滿足需求
對于恥骨聯合分離并不嚴重
但是卻有恥骨附近疼痛的患者
一些肌肉筋膜的手法操作
也是可行的
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腹肌手法
內收肌手法
對于10mm以上
但還未達到手術范圍的
可以依據MET-肌肉能量技術
進行康復
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等長收縮
靜態強化
先等長收縮，抗租強化外展外旋肌（圖1），借此降低外展外旋肌肉的張力，使其疲勞；然后將一側手臂放在兩腿中間，雙腿向內合并，手臂對抗雙腿向中間合并，強化內收內旋的力量（圖2）。
總結
對于恥骨聯合分離來說
是評估先于康復
預防大于治療
確定其癥狀和分離有關后
可以肌肉筋膜手法、PNF、MET結合使用
以及呼吸訓練、盆底訓練、核心訓練綜合康復
就是一個比較完整的方案
標簽：風電項目
