葉酸

很多備孕的朋友，都希望能通過科學(xué)的備孕，生育個健康的寶寶。除了良好的生活行為習(xí)慣、必要的產(chǎn)檢，還需要大家注意的，就是關(guān)于葉酸的服用問題。

葉酸又稱維生素B9，人體不能合成，只能從外界攝入，深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅(jiān)果、動物肝臟等食物中含有豐富的天然葉酸，另外還有以藥物為主的人工合成葉酸。

葉酸能促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育、健康維持，顯著降低胎兒神經(jīng)管及其他多種畸形的發(fā)生風(fēng)險。

孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、腦和神經(jīng)管畸形，還能引起眼、唇腭、心血管等器官畸形。

國內(nèi)外指南都建議

（一）從可能懷孕或孕前至少3個月開始服用的婦女：

①無高危因素的婦女；

②患有先天腦積水、先心病、唇腭裂、肢體缺陷等家族史；

③一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女；

④患糖尿病、肥胖、消化道吸收不良或癲癇的婦女；

⑤正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷藥物（卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、甲氧芐啶、考來烯胺等）的婦女。

無高危風(fēng)險的女性朋友建議劑量0.4mg-0.8mg，其他的建議劑量為0.8mg-1mg；

（二）從可能懷孕或孕前至少1個月開始服用的婦女，建議劑量5mg：

①有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女；

②夫妻一方患有神經(jīng)管缺陷；

③男方既往有此類病史的婦女。

低風(fēng)險的婦女，從孕前4周~孕前3個月不等起，口服至妊娠8周-12周；高風(fēng)險婦女，從孕前4周口服至妊娠3個月。

但是值得注意的是，國外大部分國家實(shí)施了葉酸強(qiáng)化主糧措施，以美國為例，美國婦女每天已經(jīng)能從強(qiáng)化面粉中攝取約200ug葉酸，仍建議增補(bǔ)推薦劑量葉酸。因此從這個層面上考慮，我國育齡婦女普遍存在葉酸攝入偏少的情況。

鑒于葉酸對孕婦和胎兒的益處不限于預(yù)防神經(jīng)管缺陷，國內(nèi)外很多學(xué)術(shù)團(tuán)體建議：無高危的婦女每日0.4mg葉酸至妊娠結(jié)束；高危婦女補(bǔ)充0.8-1mg葉酸至妊娠結(jié)束。

尤其針對高危風(fēng)險的婦女，需要服用大劑量葉酸，國外相關(guān)研究及世界衛(wèi)生組織都明確表示每天5mg，連續(xù)服用3-6月，沒有發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的不良反應(yīng)。