對于一個家庭來說，沒有孩子，就不是一個完整的家，對于一個想做媽媽的女性來說，懷不了孩子，是多么痛苦的事。

21世紀，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的全球第三大疾病。在亞洲地區不孕不育癥的病因中男方占13%，女方因素占34%，雙方原因占24%，不明原因的占13%。什么是不孕不育?不孕不育是先查男性還是先查女性呢?不孕不育都要做哪些檢查？聽聽北京兒童醫院順義婦兒醫院遺傳生殖中心主任醫師謝立敏怎么說。

什么是不孕不育？

謝立敏指出，一般夫妻雙方在性生活正常且沒有采取任何避孕措施的情況下，一年內未懷孕，一般就是不孕不育。我國不孕不育率約15%，如果有以上情況，建議盡早到醫院進行相關檢查，查明未孕的主要原因。

不孕不育是先查男性還是先查女性呢？

如果不孕的原因按100%計算，女性占30%，男性30%，男女共同30%，還有10%不知道什么原因。其實，不孕不育的原因，男女各占一半。所以懷孕是雙方的事，一定要兩個人都做檢查。而男性查精液特別簡單、方便，沒有創傷性，只要三五天沒有排精，就可以查精液了，這不像女性要等月經周期，抽血化驗，甚至要行輸卵管通暢檢查，不僅檢查項目及花費多，而且有一定的疼痛，所以如果看不孕不育的話，首先讓丈夫檢查精液。

男方如何檢查？

如果夫妻性生活正常，試孕1年未孕，男方應該積極進行精液檢查，兩次精液檢查均不正常（必要時需要檢測3次），應該考慮不孕不育存在男性精液質量問題。男性在檢查精液時應該注意，采樣前一般需要3-5天不排精，但不宜超過7天，這樣才可以保證精子的數量和質量。明確男方精液問題，應去男科進一步檢查，尋找原因進行治療。

女方如何檢查？

在丈夫精子正常的情況下，一般的醫院都會給女性做創傷小的檢查，比如做一個婦科檢查和超聲檢查，了解有無生殖道發育異常、生殖系統炎癥、宮頸腫瘤，子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢腫瘤等等。如果月經不調或在測過基礎體溫之后初步判斷沒有排卵，就需要抽血檢查女性激素6項及甲狀腺功能等，必要時檢查抗繆勒管激素（AMH）、超聲竇卵泡數檢測，評估卵巢儲備功能。

那女性什么時間檢查才會準呢？女性每個月的卵子都是新的，由于卵子每天都在變化，每天的激素水平也都不一樣，進而每一個周期也都不同。一般在月經2-4天（來月經那天算第1天）查性激素，評估女性卵巢功能。如果想要看看有無排卵或了解黃體功能的話，在基礎體溫上升7天或排卵后第7-12天檢查孕激素水平。

總之，不孕不育癥的檢查遵循醫學的原則是：先查男性，再查女性，從簡單到復雜，從低級到高級，從無創到有創。

文字|遺傳生殖中心 謝立敏