白帶問題是我們婦產科常見高發問題，在門診經常遇到很多孕媽媽都有的困擾：

? 有孕前一直宮頸糜爛，白帶一直不好，現在孕早期，私處癢，白帶黃量多的；

? 有孕前從來沒有婦科問題，孕期檢查患有陰道炎的；

? 有孕9周多，孕前就是細菌性陰道炎，現孕期白帶增多發黃的；

? 有宮頸檢查出炎癥，懷孕已經4個多月的；

? 有流水樣白帶，內褲有乳白色水印，但檢查白帶沒事，羊水測試也沒事，但是每天都很擔心的；

? 還有孕期白帶偶爾是一坨一坨的，像鼻涕樣，孕中期因為有過一次胎膜早破，害怕早產，懷孕后各種擔心的。

這些被我們都稱之為“陰道炎”的例子實在很多很多……

今天我就和大家一起簡單的了解一下“陰道炎”！

首先我們先認知下什么是白帶：“白帶”是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液等混合而成，它的形成與雌激素作用有關。

白帶的多少也會呈現周期性變化，月經剛干凈時，白帶比較少；越靠近排卵期，白帶會逐漸增多，并成稀薄、透明狀，可拉絲;當排卵期過后，白帶會再次減少，并粘稠。在孕期，白帶會增多。當絕經后，白帶會明顯減少。

正常的白帶

正常的白帶呈白色稀糊狀或蛋清狀，粘稠、量少，無腥臭味，成為生理性白帶。

生殖道炎癥陰道炎和急性子宮頸炎或發生癌變時，白帶量顯著增多且性狀亦有改變，成為病理性白帶。

懷孕以后，女性的身體會發生很多的變化。私處作為身體的一部分，也會發生很大的變化。而且私處還很容易受其他器官系統的變化影響。

孕期隨著分泌物的增多，在內褲上看到黃黃的分泌物，那究竟是不是婦科炎癥呢？寶寶會不會有問題呢？為了減少孕媽媽們的擔心，我們接著說一說。

陰道炎的典型癥狀：

外陰瘙癢、白帶比平時都多，仔細聞還有股怪味，或者白帶泛黃、有膿等等其他的性狀改變。當然最明顯的就是還會出現性交疼痛。

如果你沒有這些情況，那就不能說自己是陰道炎了。所以孕期一定要重視您的白帶問題，一定要好好觀察您的白帶情況。

其次，陰道炎分為細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。一般從白帶的特點上就能看出來了。

如果白帶異味比較嚴重，外陰有魚腥味，而且你總是感覺外陰比較癢。那就是細菌性陰道炎了；如果你的白帶呈豆腐渣樣，外陰和陰道里的瘙癢非常明顯，感覺坐也不是，站也不是，同時外陰，有明顯的紅腫和疼痛，那就是霉菌性陰道炎了；如果你的白帶是泡沫狀，那就是滴蟲性陰道炎。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是女性最常見的感染性的陰道疾病，并不是炎癥。

由陰道正常菌群失調引起的一種混合感染，主要是陰道內原常住菌群--陰道乳酸桿菌減少，其他的病原菌如加德納菌、各種厭氧菌、支原體等微生物大量繁殖造成的，可通過性關系傳播。

典型癥狀：

白帶增多，顏色異常，呈灰白色、灰黃色、灰綠色等，稀糊狀，且伴有特殊的魚腥味。

霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎也是孕期最常見的陰道炎。也叫念珠菌性陰道炎，主要病原菌是假絲酵母菌，屬于條件致病菌，通常可以生活人體陰道、粘膜、皮膚以及相關臟器等。

孕期陰道分泌物增多，外陰濕潤，非常有利于霉菌繁殖和生長。

典型癥狀：

外陰瘙癢，且瘙癢時輕時重、時發時止；白帶增多、稠厚，呈豆腐渣樣或凝乳塊狀，陰道壁往往有充血，嚴重時伴有尿頻、尿痛及性交痛等。

霉菌性陰道炎屬于條件致病菌的原因是根據嚴重程度、復發情況、是否有誘因等等分為單純型和復雜型。

單純型

單純型是指癥狀輕微、沒有誘因，偶然發生一次，治療后不再復發的霉菌性陰道炎，單純型也比較容易治療。

復雜型

那每年復發超過4次的就是復發型陰道炎了。長期使用抗生素、患有艾滋病、糖尿病或者其他免疫功能受限的疾病是發生霉菌性陰道炎的誘因，也是使霉菌性陰道炎反復發生的原因。而不幸的是懷孕也是霉菌性陰道炎發生或復發的誘因。

如果孕期發生妊娠期糖尿病，那么更是雪上加霜。所以孕期的霉菌性陰道炎反復發生是非常常見的情況，但一定得遵醫囑好好治療。

此外，孕期反復發生霉菌性陰道炎，要注意血糖情況，如果血糖增高的一定要控制血糖，血糖增高陰道內的糖原增加，酸堿度就會改變，陰道內的原常住菌群--乳酸桿菌就會減少，霉菌就會乘虛而入，而形成霉菌性陰道炎。

滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的，具有傳染性。

典型癥狀：

白帶增多變黃綠色，呈泡沫狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱感，伴有泌尿系統感染時，可引起尿痛、尿頻、血尿；性交疼痛的癥狀，也有少數無癥狀表現。

需要注意的是滴蟲不僅僅存在陰道內，也可能存在尿道內，所以，滴蟲不僅僅會感染女性，也會感染男性的尿道。而70%-80%的被感染者其實是沒有什么特別的感覺的。

滴蟲性陰道炎，是通過性行為直接接觸感染的，所以夫妻雙方應該一起檢查，同時治療。

另外，孕期滴蟲性陰道炎的診斷特別的容易，一般是做白帶常規檢查。顯微鏡下就能看到陰道毛滴蟲在活動。還有，孕期每一次產檢都會查尿常規，檢驗人員都會用顯微鏡觀察尿液，分析尿中的成分。

曾經，有一位孕媽媽，拿著她的尿常規化驗單給我看，我一看寫著鏡下見大量的滴蟲，所以就重新為她取了白帶化驗，果然白帶中也見大量的滴蟲，但她其實并沒有特別的感覺。

重點強調：

有了陰道炎，是一定要治療的。因為孕期嚴重的陰道炎，可能會經過宮頸管感染胎兒的絨毛膜和羊膜，引起炎癥。而一旦絨毛膜和羊膜受到感染，可能就會導致胎膜早破和早產。

很久以前我們都認為胎盤屏障的功能非常強大可以阻擋外界的細菌和病毒，但遺憾的是，這層屏障沒有那么牢固，很多細菌病毒都可能通過，導致胎兒發生感染。所以有了陰道炎，一定要遵醫囑好好治療。

再來說說大家比較關心的話題：

孕期有了陰道炎，是不是不能順產，順產的對寶寶是不是會有影響?

孕期的陰道炎，會不會傳染給寶寶呢?

孕期由于抵抗力的下降，陰道炎非常常見，但需要剖宮產的媽媽卻基本是20%左右，而且，選擇剖宮產也往往是由于其它原因，比如巨大兒、胎兒缺氧、胎位不正等等，只有極少數是由于發生了胎兒的宮內感染而需要剖宮產的，所以不是說有了陰道炎就要剖宮產。

無論是哪一種陰道炎，其實都不難治療，只要正規的治療，都會很快治愈。陰道炎治愈后，依然可以順產。

孕期有了陰道炎，會不會傳染給寶寶呢?

如果陰道內、宮頸內有淋球菌感染、支衣原體感染、霉菌感染而沒有治愈，分娩時胎兒接觸了病原菌，那可能會發生感染。支衣原體、淋球菌會感染胎兒的眼結膜，引起結膜炎。

在以前抗生素應用不廣泛的年代，很多嬰兒會因此失明。如果霉菌沒有治愈，新生兒也容易發生鵝口瘡。

門診的時候，也有孕媽媽問我說：“醫生，我聽朋友說，很多新生兒肺炎是因為媽媽懷孕的時候有陰道炎，是這樣的嗎？”

其實，這就要說到陰道內和直腸內的常客，B族溶血性鏈球菌，這種細菌一般情況下對孕媽媽沒什么影響，但可能會引起絨毛膜羊膜的感染，引起胎膜早破、早產；如果分娩時，胎兒感染了，就會引起新生兒的肺炎、腦膜炎等等。

所以現在很多醫院會在孕9月（也就是孕36周）會給孕媽媽做肛陰道拭子的檢查，這個檢查就是篩查B族鏈球菌的。如果感染了B族鏈球菌，在分娩前要進行治療。

綜上所述，我們可以知道，孕期對白帶的關注很重要，也明白孕期為什么要做那么多白帶檢測項目；很多次尿液檢測；以及控制血糖的重要性原因之一。

當私處有不舒服時，一定要主動告訴醫生給予專業的指導治療，每一種陰道炎的治療方法都是不一樣的。