足弓是人類腳的重要結構。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量，又可鎖定中足關節，使腳變得堅硬，更好地推動人體活動。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，則需要治療。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只需要在鞋底放置定制鞋墊即可！可以預防足部骨骼結構進一步變化以及因為身體力線改變導致的膝，髖，腰部并發癥。只有部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，有一部分平足合并足部骨結構異常，如垂直距骨、傾斜距骨，跗骨聯合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。可復性平足或柔性平足盡量在鞋底放置定制的足弓墊防止進一步加重。僵硬性平足難以治療。

平足癥是怎么形成的？

平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續，也可能是其他原因繼發引起，導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。

足弓塌陷可引起下述足的結構改變：①跟腱攣縮；②中足的松弛。③前足移位④足內側韌帶的損傷；⑤距下關節旋前，跟骨外翻；⑥中足的不穩定使距下關節和距舟關節長時間處于異常位置，久而久之，這些關節發生退變，成為固定性畸形。這樣會使踝關節承受更大的應力，最后導致踝關節退變。上述病理改變體現在臨床上可表現為：

一、疼痛

通常位于足底內側（后足后內側疼痛），且于長期站立或行走后加劇，且常可以出現進行性加重的現象。偶爾疼痛也可位于踝關節外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。

二、腫脹

疼痛關節外腫脹，以足舟骨結節處為甚。

三、步態異常

患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態異常，如外八字步態。

四、繼發改變

可對身體的其他關節造成影響，如因患足的過度外翻及內旋，造成膝關節代償性外翻及髖關節代償性外旋等，繼而可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。

五、嚴重的扁平足

可見足踝部其他關節受累，如距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬。

六、其他伴發癥狀

可同時伴發有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。

懷疑患有平足癥需要做什么檢查：

體格檢查最重要，注意站立狀態下足縱弓的形態。足部結構可能在坐位時表現為正常，但在站立受力后即發生明顯的改變。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻。

輔助檢查方法主要是X線檢查！

如何判斷是否患有平足癥呢？

①有先天性足骨排列異常或足部創傷癥、超限負荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史。②足部縱弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和壓痛。③足印檢查無弓狀缺損區，并確定平足型及程度。④X線片顯示足縱弓塌陷，跗跖骨軸線關系改變。

治療方法都有哪些?

治療一、穿定制的足弓墊

治療二、微創手術，放置距下關節穩定器，適合于6歲以上兒童，成人也可以使用。

治療三、石膏矯形，次數多，還需要一次手術，效果不滿意的比較多

距下關節穩定器雖然貴，卻是治療平足癥的終極武器！

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