輸卵管積水是什么?

慢性輸卵管炎有多種類型，輸卵管積水就是其中之一。輸卵管積水的形成是由于輸卵管傘狀端粘連和閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內，或輸卵管炎癥導致峽部和傘狀端粘連，導致輸卵管積膿的形成。當管中的膿細胞被吸收時，最終變成水狀液體，一些液體被吸收而留下一個空殼，這在造影時顯示出積水影。

根據積水的程度可以分為三個等級

1. 輕度：輸卵管壁光滑，傘狀端擴張，造影劑進入盆腔呈碎片狀彌散
2. 中度：輸卵管彎曲，甚至纏繞成一個球。可見傘端被提起并固定，壺腹和傘部擴張(直徑< 15毫米)，造影劑以球形進入盆腔
3. 重度：重度輸卵管積水為峽部、壺腹部和傘部同時擴張(直徑≥15毫米)，或呈囊狀或臘腸狀段擴張，造影劑長時間包裹在傘部或盆腔末端的腫塊、結節、珠狀或滴落狀

有輸卵管積水怎么辦?

輸卵管積水含有微生物、組織碎片和一些有毒物質，當保留在輸卵管中的液體流回子宮腔時，會干擾胚胎在子宮內膜的植入。同時，輸卵管積水促進細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎癥物質從組織中釋放，它們直接或間接轉運到子宮內膜也影響子宮內膜的接受性。因此，輸卵管積水會影響胚胎的著床率和妊娠率，增加異位妊娠的概率和流產率。

處理方法

1. 傘狀端或壺腹腹腔鏡輸卵管造口術

輸卵管傘或壺腹造口可將積水引流到腹腔，而不影響同側卵巢血流及其儲備功能。此外，部分輸卵管在造口后可以恢復功能，但復孕率僅為20%，引流后3個月易復發，且費用較高。適用于腎積水較多、陰道分泌物癥狀明顯、腎積水直徑> 3厘米、超聲明顯的患者。

1. B超引導下經陰道輸卵管積水抽吸術　

經陰道輸卵管積水抽吸術可以降低輸卵管內的壓力，防止輸卵管積水流入宮腔。該方法簡單易行，對患者損傷小，成本低，不影響卵巢功能。但輸卵管積水容易迅速復發。適用于輸卵管積水較輕、直徑小于3厘米的體外受精患者，取卵后抽吸輸卵管積水。能有效提高體外受精患者的胚胎著床率和臨床妊娠率。

1. 腹腔鏡近端輸卵管結扎+遠端造口術

該方法可輕微增加局部血流阻力，但對動脈血流和卵巢功能無不良影響，且術后不易復發。能在不降低卵巢反應性的情況下有效改善體外受精的臨床結局，并能降低異位妊娠率和流產率。是體外受精前輸卵管積水預處理的理想手術方法。

1. 腹腔鏡輸卵管切除術

適用于積水較嚴重者，其缺點是對卵巢儲備功能有一定影響。