解讀新生兒黃疸的治療指南

新生兒黃疸，應該是寶寶出生后，麻麻們遇到的第一個育兒問題。表現為皮膚發黃，眼睛鞏膜發黃，鞏膜就是眼睛的白色部分，麻麻們看了后，會非常的心疼和糾結，不知道該怎么辦？

新生兒為什么會出現黃疸？

先弄清這個問題，新手麻麻就不用這么緊張了。當寶寶還在麻麻肚子里的時候，是靠胎盤獲得血液和氧氣，胎兒自己的體內是屬于低氧環境，因此，身體里面必須有更多的紅細胞攜帶氧氣，才能滿足身體的需求。

當寶寶出生了以后呢，孩子來到世間后，就可以自主呼吸空氣了，體內的血氧濃度提高了，就不需要這么多的紅細胞了，于是之前胎兒時的紅細胞就需要被破壞，破壞了的紅細胞會釋放出大量的膽紅素。

由于新生兒的肝臟功能還不完善，肝臟就不能及時的處理并排出這些膽紅素，這些膽紅素就循環到了身體的皮膚和鞏膜部位，于是就出現了寶寶黃疸現象。如果是早產兒的話，肝臟功能發育更不完善，更容易出現黃疸。

當然，不是所有的孩子皮膚發黃都是血清膽紅素引起的，特別是大的寶寶，能夠吃輔食以后，在短時間內吃了大量含有胡蘿卜素的食物，比如胡蘿卜、南瓜、木瓜、西紅柿、柑橘、菠菜等等，人體不能及時將胡蘿卜素轉發成維生素A，也會導致皮膚發黃。

生理性黃疸

大多數的新生兒黃疸是屬于生理性黃疸，麻麻們不必過分緊張，比如：如果是足月兒一般是出生后2-3天開始出現，4-5天的時候達到高峰，小兒的精神狀態好，吃奶很正常，主要是出現面頸部，軀干、四肢和鞏膜，一般不會出現在手心和腳心。這樣的情況一般不需要治療。

病理性黃疸

但是，如果孩子精神狀態和吃奶情況都不好的話，特別是出生后24小時之內就出現了黃疸，而且黃疸的持續時間比較長，或黃疸消退了以后又重新出現了，孩子哭聲無力，不吃奶或者嘔吐等。

這個時候，麻麻一定要帶寶寶及時就醫，這樣的黃疸有可能就是病理性的黃疸，是需要進行正規治療喔。病理性的黃疸如果不及時治療，會繼發很多腦部疾病的發生。

除了本身疾病導致的病理性黃疸，還有很多孩子是因為胎糞排出延遲導致的，因為胎糞中含有大量的膽紅素，不過不及時排出，胎糞在腸道中被重吸收，可以使膽紅素再次進入體內循環。因此，必須早期開奶，刺激腸道蠕動促進胎糞的排出，必要的時候給予開始通便。

另外，還有母乳性黃疸。因為吃母乳而發生的，具體發病機制不明確，可能是母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時繼續代謝和排泄，出現了皮膚和鞏膜的發黃。

黃疸現于出生1周后，2周左右達高峰，然后逐漸下降。若繼續母乳喂養，黃疸可延續4-12周方消退；若停母乳喂養，黃疸在48～72 h明顯消退。新生兒生長

發育良好，并可以除外其他非生理性高膽紅素血癥的原因。

當血清總膽紅素水平小于15mg/dl時不需要停母乳，大于15mg/dl時可暫停母乳3天，改人工配方奶喂養。當血清總膽紅素水平大于20 mg/dl時，則加用光療。

不管是嚴重性的生理性黃疸，還是病理性的黃疸，在治療的時候，國內兒科指南和美國兒科指南，不外乎就三種辦法，這三種辦法具體如下：

光療

光源可選擇波長425-475 nm藍光、波長510-530nm綠光或波長550～600nm白光。麻麻要問了，我在家自己照射可以嗎？哈哈這些在家長是無法做到的，因為你沒這些設備。

光療中應注意的問題：光療時采用的光波波長最易對視網膜黃斑造成傷害，且長時間強光療可能增加男嬰外生殖器鱗癌的風險。因此光療時應用遮光眼罩遮住雙眼，對于男嬰，用尿布遮蓋會陰部，盡量暴露其他部位的皮膚。

光療過程中不顯性失水增加，應注意補充液體，保證足夠的尿量排出。監測患兒體溫，避免體溫過高。光療時可出現腹瀉、皮疹等不良反應，依據其程度決定是否暫停光療。輕者暫停光療后可自行緩解。另外，光療過程中密切監測膽紅素水平的變化。

換血

對于嚴重性的黃疸，如果采用光療的辦法，效果不好的話，可能就需要繼續換血治療了。具體要不要換血，血源的選擇之類的問題，要考慮血型和溶血治療的要求，這些都得聽新生兒科大夫的建議，

藥物

藥物治療常用的就是兩個藥物，比如靜脈注射丙種球蛋白，確診新生兒溶血病者可采用；還有白蛋白，當血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平低的新生兒，可補充白蛋白，以增加膽紅素和白蛋白的聯結，減少血液中的游離膽紅素。

好了，看到這里，很多媽媽要問了？怎么沒有提到茵梔黃口服液或顆粒，還有益生菌啊？哈哈哈，我沒有說這些藥物，是因為在官方權威的治療辦法中，根本就沒有提到這些藥物喔。

具體有沒有作用，這個是模棱兩可的，所以專家們是不會把這樣治療效果含糊不清的藥物寫到治療指南中的喔，明白了吧。

有的麻麻說，誰說這兩個藥物沒有效果？我們家吃的效果就蠻好的嘛。嘻嘻嘻嘻哈哈哈，開個玩笑，如果是生理性黃疸，可能吃兩個藥物是有效果的，因為生理性黃疸不吃藥也會自愈。

最后再分享一些母乳喂養黃疸的小常識，就是母乳喂養性黃疸，跟上面說到的母乳性黃疸不是一回事喔，可能對很多麻麻會非常有幫助，可以避免多余的治療，因為能夠幫你找到孩子黃疸的真正原因：

母乳喂養性黃疸

單純母乳喂養的新生兒最初3-5天由于攝入母乳量不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環增加，導致其膽紅素水平高于人工喂養的新生兒，甚至達到需要干預的標準；母乳喂養性黃疸常有生理性體重下降>12％。

母乳喂養性黃疸的處理主要包括幫助母親建立成功的母乳喂養，確保新生兒攝入足量母乳，必要時補充配方乳。已經達到干預標準的新生兒需按照本指南給予及時的干預。

好了，關于黃疸類型和嚴重程度的診斷，請醫院新生兒科就診。如果你的寶寶已經過了這個新生兒階段了，請媽媽們轉發給更多的準麻麻和新手麻麻喔，可能他們會用到喔。

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