武漢市中心醫院藥劑科藥師 章文真

“我得的是中耳炎，怎么給我開的是滴耳液?”用藥門診中常有被診斷為中耳炎的患者，拿著醫生開具的滴鼻液處方來咨詢，問是不是醫生開錯藥了?其實，通過鼻腔局部用藥是治療中耳炎的一種常見方法。

了解滴鼻液治療中耳炎的原理，先得說說咽鼓管。咽鼓管就像一個“通道”，連接中耳鼓室與鼻子后部的鼻咽部，當出現上呼吸道感染等問題時，就像堵住了正常中耳腔唯一的通氣口，中耳內就會出現負壓、滲出等問題，引起耳朵悶脹感、耳痛、耳鳴、頭痛等。而常見的滴鼻液有減鼻充血劑(如羥甲唑啉)、抗組胺藥(如西替利嗪)、激素類(如布地奈德)，可改善鼻腔黏膜炎性腫脹、減少鼻涕以及降低中耳腔負壓，進而緩解中耳炎相關癥狀。

使用滴鼻劑前，首先要清潔雙手，將鼻腔內的分泌物清理干凈。滴鼻時可取坐位或平臥位，頭盡量后仰，鼻孔朝上。滴后用手輕捏鼻翼，以防藥液外流，滴完后保持后仰姿勢3~5分鐘，再緩慢坐起。如果是減鼻充血劑，需要注意滴藥次數不宜過多，連續使用不超過7天，否則會導致鼻黏膜受損，長期使用還會導致藥物性鼻炎。

由于鼻咽部與耳部是相通的，除了通過鼻腔治療中耳炎，還要預防由鼻咽部引起的中耳炎。中耳炎常由上呼吸道感染引發，特別是兒童，其咽鼓管短而平直，鼻咽部有感染時，病原菌更容易通過咽鼓管感染中耳，因此積極預防上呼吸道感染可減少中耳炎的發生。不正確的擤鼻涕方式也會誘發中耳炎。有人擤鼻涕時用兩手指捏住兩側鼻梁，用力將鼻涕擤出，這可能會導致鼻涕向鼻后孔擠出到達咽鼓管而引發中耳炎。正確的方法是：堵住一側鼻孔，另一側鼻孔向外擤出鼻涕。此外，煙霧會刺激鼻腔通道和中耳腔內膜，應避免吸入二手煙或污染的空氣。