黃體酮有哪些作用和用途?

黃體酮是人工合成的孕激素，具有天然孕激素的一般作用，通過染色體的交互作用，增加RNA的合成，使增殖期子宮內膜變為分泌期，長期應用可抑制垂體前葉黃體生成素（LH）的釋放，抑制排卵。黃體酮有維持早孕蛻膜組織和抑制子宮肌肉收縮作用，故可保胎。黃體酮可使宮頸黏液變稠，不利于精子穿透。適用于月經失調，如閉經和功能失調性子宮出血、黃體功能不全、先兆流產和習慣性流產及經前期緊張綜合征的治療，還可用于激素替代療法，與雌激素聯合應用于育齡期婦女避孕。

怎樣服用黃體酮？

天然黃體酮口服后在胃腸道和肝臟被迅速破壞失效，口服無效，合成的黃體酮為膠囊制劑，是微粒化的黃體酮，通過微粒包裹可減少胃酸和腸液對藥物的破壞，建議服藥與進餐應間隔較長時間，有助于提高生物利用度和血藥濃度。此外，服用黃體酮膠囊后1-3 小時可能會出現一過性嗜睡、頭暈、目眩等不良反應，這可能與黃體酮的代謝產物孕烯醇酮具有輕度鎮靜作用有關，故建議睡前服用。

黃體酮膠囊與雌激素聯合應用，每日100mg，連續使用25日。如尚未絕經，于月經第5日開始用雌激素；使用14日后加用黃體酮膠囊，每日200-300mg，共用12日。

黃體酮有哪些不良反應？

1. 較常見：胃腸道反應、胃納差、液體潴留、水腫、體重增加、痤瘡、精神壓抑、過敏性皮炎、女性性欲改變、乳房疼痛、月經紊亂、不規則出血或閉經。
2. 少見：頭痛、胸、臀、腿（尤其是腓腸肌處）疼痛、手臂和足無力、麻木或疼痛、突然失語或發音不清、突發原因不明的呼吸短促、突然視力改變、復視、不同程度失明等。
3. 長期使用可引起肝功能異常、缺血性心臟病發病率上升以及子宮內膜萎縮、月經量減少，易發生陰道真菌感染。

常吃黃體酮需要注意什么？

1. 長期補充黃體酮應按28天周期計算用藥日期。
2. 有精神抑郁史者慎用。
3. 用藥前應進行乳房、盆腔等檢查，長期用藥需要檢查肝功能，特別注意乳房檢查。
4. 長期使用黃體酮的婦女不宜吸煙。
5. 黃體酮對肝、膽、心血管、腦血管及凝血機制等均有一定不良反應，對患有上述系統疾病的患者應慎用。
6. 用藥后若出現反跳出血，不規則出血，須明確出血原因。
7. 目前常用天然黃體酮治療兆流產和習慣性流產，人工合成的黃體酮因有胎兒致畸問題，必須慎用。
8. 經前期緊張綜合征是否存在孕酮缺乏尚無定論，故使用黃體酮治療尚存在爭議，但目前臨床仍有使用。
9. 用藥期間若出現抑郁癥重新發作、突然或完全視覺喪失、突眼、復視、偏頭痛，或檢查表明視神經盤水腫或視黃醛血管損傷，應暫停用藥。

哪些人不宜服用黃體酮？

1. 心血管疾病和高血壓患者
2. 肝、腎功能損害者
3. 糖尿病患者
4. 哮喘患者
5. 偏頭痛患者
6. 癲癇患者
7. 未明確診斷的陰道出血患者
8. 膽囊疾病患者
9. 有血栓栓塞病史（晚期癌瘤治療除外）患者