牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。其特點表現為以牙痛為主，牙齦腫脹，咀嚼困難，口渴口臭，或時痛時止，遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。

中醫認為，牙痛有虛實之分。一般分為風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛等，總的治療原則為疏風清熱、瀉火止痛或滋陰益腎、降火止痛。

按中藥、西藥、內服、外用，可將常用藥物分為以下四類：

中成藥內服

1、風火牙痛

【癥狀】：陣發性牙痛，每當遇風邪引發，患處得涼痛減，受熱則痛劇。牙齦紅腫，兼見惡寒、發熱、頭痛等。

【治療原則】：疏風清熱，消腫止痛。

【用藥舉例】：丁細牙痛膠囊

【適用人群】：風火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

【推薦注意】：服藥時最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應在醫生指導下使用。

2、胃火牙痛

【癥狀】：劇烈持續性牙痛，局部紅腫及脾胃積熱，牙齦紅腫，甚則化膿滲血，腫連腮頰；口渴引飲，口臭，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃厚或黃膩。

【治療原則】：清胃瀉火，涼血止痛。

【用藥舉例】：齒痛消炎靈顆粒

【適用人群】：風熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。

【推薦注意】：虛火牙痛者不適用。

【特點】：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。

3、虛火牙痛

【癥狀】：牙痛隱隱，牙齦微紅，輕度腫脹，午后或夜間疼痛加重，咬物無力，日久齦肉萎縮，牙齒浮動，兼見腰腿疼痛，頭暈眼花，口干不欲飲。

【治療原則】：滋陰益腎，降火止痛。　

【用藥舉例】：知柏地黃丸

【適用人群】：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。

【特點】：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經衰弱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。

中成藥外用

在選用中成藥外治時，重在分清寒熱。風冷牙痛是因寒邪而起，其余證型均是熱邪作祟。所以風冷牙痛只能用溫藥，其余牙痛選用寒藥。

1、如意金黃散

取本品適量，用茶水少許調勻，外敷腫脹疼痛處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續3～5天。可清熱解毒，適用于火熱引起的牙痛。

2、冰硼散

取食鹽水含漱后，用本品外搽疼痛處，每日2～3次。可瀉火解毒，消腫止痛，適用于火熱引起的牙痛。

西藥

1、人工牛黃甲硝唑膠囊

【適應癥】：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。

【適用人群】：牙齒有炎癥的患者。

【特點】：對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，同時具有解熱抗炎作用。

2、布洛芬緩釋膠囊

【適應癥】：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱。

【適用人群】：中度、重度或因牙痛導致發熱癥狀的牙痛患者。

【特點】：能抑制前列腺素的合成，具有鎮痛、解熱的作用。　

外用藥

1、丁硼乳膏

【特點】：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產黑菌。

2、復方牙痛酊

【適用人群】：牙痛或牙齦腫痛患者。

【特點】：外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

聯合用藥

1、阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液

【優勢】：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫。

復方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內細菌密度，抑制細菌生長。

三者聯合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。

2、頭孢克洛（/替硝唑）+復方牙痛酊

【優勢】：頭孢克洛抗菌譜廣。

替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果。

復方牙痛酊為外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

內服加外用，抗菌消炎。

3、阿莫西林+丁細牙痛膠囊+丁硼乳膏

【優勢】：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。

丁細牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風止痛的功效。

丁硼乳膏對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用。

口服加外用，對風熱牙痛有一定療效。