黃褐斑號(hào)稱是斑中之王，那么我們有沒有王炸，來個(gè)碰碰胡呢？

黃褐斑既然號(hào)稱斑中之王，自然是有其王者風(fēng)范——不太容易搞定。考慮到黃褐斑對于顏值的影響，咱有困難也不能逃避，勇敢面對，知道如何進(jìn)行治療。

黃褐斑的特征

典型黃褐斑是面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常呈蝶形對稱性分布于雙頰。并且無炎癥表現(xiàn)及鱗屑，無明顯自覺癥狀。

因此，不要把雀斑、褐青色痣、太田痣跟黃褐斑等混淆了。

在治療方面，我已經(jīng)注意到，一些醫(yī)生，在使用激光方面，有些比較保守，但是有些膽子比較大。

一線療法

外用治療方案：

睡前使用美白之王氫醌酸乳膏。不過有粉絲告訴我，她用了氫醌霜，治療效果并不滿意，反復(fù)比較明顯。

如果在氫醌中加入維A酸和糖皮質(zhì)激素，這樣的組合，可以說是斗地主中一對王帶四個(gè)二，會(huì)起到更好的脫色效果；

外用治療方案至少需要堅(jiān)持6個(gè)月以上，當(dāng)然了不同的患者，有個(gè)體差異性。

具體的治療過程是：氫醌酸+維A酸+弱效糖皮質(zhì)激素使用2-4個(gè)月，然后減少到每周1-2次。目前市場上三合一的常用藥物是Triluma。

溫馨提示：氫醌酸可導(dǎo)致色素減退，濃度不可以過高，到時(shí)候如果減多了，怕又不好看了。用之前的面診醫(yī)生，別自己直接用。

此外，糖皮質(zhì)激素在面部這樣皮膚薄弱的地方，用時(shí)間久了，副作用也來了，具體參考我以前的文章，有說過這個(gè)問題；

還有，15-20%的壬二酸也是可以嘗試的，壬二酸可以相對長期使用的；

口服的藥物：

維生素C，因?yàn)樗軌驅(qū)⒍喟王€原為多巴及阻止多巴氧化為多巴醌以移植黑色素形成。

事實(shí)上，在臨床中，常常有醫(yī)生，先服用2-3個(gè)月的維生素C，再來考慮要不要做激光。

此外，維生素C聯(lián)合維生素E效果更好，可以減少長波紫外線和中波紫外線的照射作用。

這里必須要提一下氨甲環(huán)酸，因?yàn)橛玫娜撕芏嗔恕０奔篆h(huán)酸是一種臨床常用止血藥。它對黃褐斑的治療在于可以抑制絡(luò)氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉積。

其對纖溶酶原和皮膚角化細(xì)胞相結(jié)合形成纖溶酶產(chǎn)生抑制，進(jìn)而使游離花生四烯酸的量以及α-黑素細(xì)胞明顯減少,對激素產(chǎn)生刺激作用 。

同時(shí)對黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶的活性進(jìn)行下調(diào)，能夠使黑色素細(xì)胞所產(chǎn)生的黑色素明顯減少。

這藥除了能抑制黑色素形成達(dá)到祛斑的療效，還可以減少面部血管和紅斑數(shù)量（原理：在人體新生血管中,纖溶酶具有重要地位,而氨甲環(huán)酸作為纖溶酶抑制劑,可對血管生成起抑制作用），增強(qiáng)皮膚屏障和改善膚質(zhì)（原理：可抑制肥大細(xì)胞的活性產(chǎn)生，減少肥大細(xì)胞）。

當(dāng)然了，這個(gè)藥也是副作用的。常見的有食欲不振、惡心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹。部分研究者曾報(bào)道,在應(yīng)用氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的過程中曾出現(xiàn)。

如深靜脈血栓、腦血栓及冠狀動(dòng)脈血栓形成,肺動(dòng)脈栓塞、過敏性休克等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

二線療法

刷酸，果酸或水楊酸都可以的。洗刷刷，洗刷刷。

三線療法

你們猜到了，那就是激光。無論是強(qiáng)脈沖光（其實(shí)不是激光），還是調(diào)Q，皮秒，短脈沖二氧化碳激光、脈沖染料激光或者其他激光，反正我們現(xiàn)在用激光治療黃褐斑是很謹(jǐn)慎的，特別是對于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。

但是在無法耐受藥物情況下，或者說用了藥物，包括外用和口服的，效果也不好，那么激光是可以考慮的。

但是在治療黃褐斑時(shí)，在設(shè)置調(diào)Q激光參數(shù)時(shí)，記得是大光斑，低能量，一定是要低能量。

如果是用強(qiáng)脈沖光，也是要低能量，多次治療，甚至需要十多次以上的治療，一部分人確實(shí)治療效果不錯(cuò)。

今天就說到這里。有疑問可以留言。

免責(zé)聲明

本內(nèi)容由皮膚科冷醫(yī)生原創(chuàng)，為讀者進(jìn)行科普

內(nèi)容僅供參考，具體皮膚問題還需及時(shí)問診醫(yī)生

部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如侵權(quán)請聯(lián)系刪除