作者：Jojo醫(yī)生

患者莉莉，生完寶寶1年又要上班又要喂奶，結(jié)果“折磨”得“骨瘦如柴”。產(chǎn)后一周體重130來斤，1年間體重跌到了90來斤，165cm的個子，看上去弱不經(jīng)風(fēng)了。

于是她千方百計用著媽媽介紹的土方法斷奶，結(jié)果都效果不好，乳房脹痛，堅持不下去無疾而終。

莉莉的情況，在很多產(chǎn)后媽媽人群中，并不少見。

理論上，什么時候斷奶，是應(yīng)該由母親根據(jù)其社會環(huán)境自行決定。

影響因素包括后續(xù)有妊娠計劃、職業(yè)關(guān)系以及媽媽的健康問題。例如莉莉這種情況，身體吃不消，是可以考慮斷奶。

這里需要敲黑板，劃重點的是，我們婦產(chǎn)科醫(yī)生推薦嬰兒出生后最初6個月純母乳喂養(yǎng)。

嬰兒6月齡左右，一般應(yīng)開始為嬰兒提供富含鐵的輔食。

專家共識，也推薦母乳喂養(yǎng)持續(xù)至少1年，如果媽媽有喂養(yǎng)意愿以及寶寶不排斥，母乳混合喂養(yǎng)甚至可以持續(xù)到更長的時間。

斷奶的方法包括兩種：一種是突然斷奶，另外一種是常規(guī)斷奶。

一、突然斷奶—不推薦突然斷奶。

因為突然斷奶，例如意外的母嬰分離或媽媽突發(fā)嚴(yán)重疾病而突然斷奶時，乳房容易發(fā)生腫脹疼痛。這個時候，還需要我們采用一些方式去減輕疼痛和腫脹癥狀。

這類斷奶的媽媽，還可能因此出現(xiàn)“乳熱癥”。“乳熱癥”，表現(xiàn)主要是發(fā)熱寒戰(zhàn)和不適，類似流感樣疾病癥狀。目前認(rèn)為這種表現(xiàn)和媽媽乳腺重吸收乳汁引起的。

另外需要提到的一點，我們不建議快速斷奶的另外一個原因是，這會導(dǎo)致催乳素水平驟降，一定程度上增加產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)病風(fēng)險。

二、常規(guī)斷奶—如果純母乳喂養(yǎng)6個月后，媽媽考慮斷奶，那么可以采取逐漸減少哺乳次數(shù)到最后斷奶。

6個月后嬰兒開始吃輔食，對母乳的需求量減少，媽媽奶汁相應(yīng)會慢慢減少（乳汁按需分泌），斷奶過程隨之逐漸開始。常規(guī)斷奶法，發(fā)生乳房腫脹的概率很低。

我們婦產(chǎn)科醫(yī)生推薦的斷奶策略包括：每2-5日減少1次母乳喂養(yǎng)、縮短每次母乳喂養(yǎng)的時間，以及延長每次母乳喂養(yǎng)的間隔時間。

最先減去中午時段喂奶通常是最好的措施，因為這時間段寶寶通常比較活躍，配合度較高，除媽媽外的家人能更容易成功地喂給嬰兒其他食物（替換媽媽喂奶）。

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，可以慢慢開始適應(yīng)奶瓶喂養(yǎng)。年齡較大的寶寶，在斷奶后甚至可以直接使用杯子喂。

對于斷奶后吃奶瓶的寶寶，有一少部分小寶不適應(yīng)不喜歡奶瓶，這時候媽媽們不用慌張。多讓寶寶試幾種奶嘴，奶嘴數(shù)百種，總有一款寶寶會喜歡。

斷奶的過程常見問題：

一、斷奶需要服用斷奶藥物嗎？

斷奶藥物不是斷奶必須的。出現(xiàn)乳汁分泌大量、反復(fù)出現(xiàn)腫脹時，可以考慮內(nèi)服斷奶藥。常用藥物包括：溴隱亭、維生素B6以及乙烯雌酚。

服用斷奶藥物后，不建議繼續(xù)喂奶。

二、斷奶期間奶漲該怎么辦？

如果斷奶期間母親出現(xiàn)乳房腫脹，那么短時間將奶擠出，緩解腫脹，但是不能多次泵奶，因為這會刺激和增加產(chǎn)奶量。也可以采用按摩、熱敷必要時用布洛芬、對乙酰氨基酚來緩解癥狀。

三、斷奶期間要盡量母子隔離嗎？

Jojo要提醒各位媽媽，在斷奶期間，要繼續(xù)與寶寶保持以往的親密接觸互動，這一點對于寶寶早期安全感的建立十分重要。有不少媽媽，在斷奶期間采取完全母子分離，這是我們醫(yī)生不推薦的。

1.Breastfeedingandtheuseofhumanmilk.Pediatrics,2012.129(3):p.e827-41.

2.Lawrence,R.M.andR.A.Lawrence,Breastfeeding:morethanjustgoodnutrition.PediatrRev,2011.32(7):p.267-80.